• Профилактика алкоголизма
• Правила поведения на воде

Кататься на тюбинге весело, но и опасно>>>здесь

---

19 февраля – День профилактики инфекций, передающихся половым путем>>>здесь

Профилактика игровой зависимости>>>здесь

19 декабря - День профилактики травматизма>>> здесь

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет здоровье, как состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов. Здоровье лёгких и всех органов дыхательной системы – это важный гарант человеческого благополучия. Однако, дыхательная система человека не всегда справляется со своими функциями и это говорит о том, что появилось какое-то заболевание органов дыхания, в частности, лёгких. Заболевания дыхательной системы – одни из самых распространённых. Важно помнить, что смертельно опасной может стать любая лёгочная патология. К патологии лёгких относят пневмонию, бронхит, хроническую обструктивную болезнь лёгких (ХОБЛ), туберкулёз, рак лёгкого.

ВОЗ принимает глобальные шаги по повышению осведомлённости о ХОБЛ и улучшению помощи пациентам. В этот день – Всемирный день лёгких, во всём мире специалисты здравоохранения проводят медицинские обследования, профилактические и информационные мероприятия. Одно из важных мест занимают различные акции, направленные на борьбу с курением, ведь это одна из основных причин развития заболеваний лёгких.

Профилактика помогает предупредить болезни лёгких и оптимизировать функциональные возможности дыхательной системы. Специфическая профилактика – вакцинация, позволяет сформировать иммунитет к определённой болезни. Неспецифическая профилактика заключается в борьбе с негативными факторами жизни и вредными привычками, провоцирующими развитие болезней лёгких. Например, курение, в том числе и пассивное, увеличивает риск развития онкопатологии органов дыхания в 30 раз. Современная диагностика даёт возможность своевременно выявить патологии органов дыхания и распознать заболевания на ранних стадиях. В первую очередь исследуют динамические изменения лёгких пациентов, имеющих симптомы патологии органов дыхания, больным с хроническими заболеваниями, работников вредных профессий, жителям экологически неблагополучных регионов. Так, флюорография органов грудной клетки позволяет эффективно обследовать и выявлять на самых ранних стадиях туберкулёз и другие заболевания лёгких, своевременно начать лечение и сохранить здоровье на долгие годы.

Важно соблюдать принципы здорового образа жизни – прогулки на свежем воздухе, избегая переохлаждений; поддерживание оптимальной температуры и влажности воздуха в помещении; регулярная влажная уборка помещений; занятия спортом; полноценный отдых и сон; здоровое питание; соблюдение питьевого режима; ежегодное обследование – рентген или флюорография лёгких. Благотворно влияет на органы дыхания морской и хвойный воздух, поэтому необходимо чаще отдыхать в лесу или на море. В осенний период, до эпидемий гриппа и ОРИ, следует провести вакцинацию против гриппа, избегать людных мест, ограничить контакты с больными людьми.

Своевременная диагностика, регулярный профилактический осмотр помогут избежать болезни, или начать лечение на раннем этапе развития патологии.

---

При оказании медицинской помощи используются множество медицинских технологий, ежедневно медицинскими работниками принимаются решения, от которых зависит выздоровление и жизнь пациента.

Признавая, что безопасность пациентов является одним из глобальных приоритетов в области здравоохранения, Всемирная ассамблея здравоохранения приняла резолюцию об обеспечении безопасности пациентов, в которой она одобрила провозглашение Всемирного дня безопасности пациентов, который будет ежегодно отмечаться государствами-членами 17 сентября. В основе проведения Всемирного дня безопасности пациентов лежит основополагающий принцип медицины — прежде всего, не навреди. 

Общие цели Всемирного дня безопасности пациентов заключаются в том, чтобы расширить понимание проблемы обеспечения безопасности пациентов во всем мире, повысить уровень участия общественности в обеспечении безопасности медицинской помощи и способствовать активизации действий, направленных на повышение безопасности пациентов и снижение вреда для пациентов во всем мире.

Безопасность пациентов — условие предоставления качественных основных услуг здравоохранения. Не вызывает никаких сомнений то, что качественные услуги здравоохранения во всем мире должны быть эффективными, безопасными и ориентированными на потребности людей. Кроме того, качественное здравоохранение предполагает обеспечение своевременного, равноправного, комплексного и результативного обслуживания. 

В настоящее время определение безопасности пациентов связано, в первую очередь, с предотвращением ошибок медицинских работников во время оказания медицинской помощи и снижением риска возникновения неблагоприятных событий до минимума с учётом имеющихся знаний, ресурсов и условий, в которых оказывается медицинская помощь.

Безопасная медицинская помощь начинается с правильного, качественного, открытого общения врача и пациента. Открытость пациентов при общении с медицинскими работниками (информирование о своих ощущениях при прохождении обследований, о приеме лекарственных препаратов, об использовании методов лечения традиционной медицины) влияет на обеспечение безопасности лечения. Не стоит заниматься самолечением, лучше своевременно обратиться к врачу, и выполнять его рекомендации, в том числе и по режиму дня, питания, физических нагрузок, регулярно проходите профилактические (диспансерные) осмотры.

Лекарственная и хирургическая безопасность, безопасность среды и организация ухода за пациентом, оказание экстренной и неотложной помощи – это малая доля основных направлений обеспечения качества и безопасности медицинской деятельности, которые должны соблюдаться во всех медицинских организациях.

Если вам или вашим близким предоставляется медицинская помощь, принимайте активное участие в этом процессе. Предоставьте врачу точную информацию о вашей истории болезни и старайтесь вести открытый диалог с обслуживающими вас медиками. Не стесняйтесь задавать все волнующие вас вопросы о вашем заболевании и лечении.

---

Что такое Цели Устойчивого Развития?

Все люди должны жить хорошо сегодня и в будущем.
Об этом договорились государства-члены ООН. 
Страны мира записали 17 Целей
и договорились достичь их вместе. Эти цели называются
Цели устойчивого развития.

Что означает  Цели устойчивого развития?
Устойчивость означает,
что мы должны бережно использовать
природные ресурсы: землю, воздух, моря и океаны.
Мы должны охранять окружающую среду,
чтобы в будущем люди смогли пользоваться
природными ресурсами.

Например:
Всем людям нужна чистая питьевая вода.
Всем людям нужна чистая почва для выращивания
продукции сельского хозяйства.
Всем людям нужен чистый воздух, чтобы дышать.

Устойчивое развитие также означает:

• мы думаем о будущем
• все люди одинаково важны
• никто не забыт.

Цели устойчивого развития
были поставлены
Организацией Объединённых Наций.
Организация Объединённых Наций —
это международная организация.
Все страны мира хотят, чтобы люди во всём мире жили хорошо.
Цели устойчивого развития записаны
в общем договоре между странами.
Договор называется
Повестка дня в области устойчивого развития
на период до две тысячи тридцатого года.

 

В ней говорится, что страны поставили 17 Целей

и хотят их достичь к две тысячи тридцатому году.
Все страны Организации Объединённых Наций
подписали договор.

Все Цели устойчивого развития тесно связаны друг с другом и касаются:

• окружающей среды
• экономики
• общества.

Например:
Люди могут жить здоровой жизнью,
только если у них есть чистая питьевая вода
и достаточно еды.
Чистая питьевая вода и нужное количество еды
доступны нам, если мы бережём природу.
В странах, где идут войны,
часто нет чистой питьевой воды и недостаточно еды.

Цели устойчивого развития поставлены для того, чтобы в будущем
все люди в мире могли жить достойно и свободно.
Для этого правительства из всех стран мира
договариваются о сотрудничестве.
Люди во всем мире изучают  Цели устойчивого развития
и обязаны их выполнять.

Цель 1: Ликвидация нищеты

Цель 2: Ликвидация голода

Цель 3: Хорошее здоровье и благополучие

Цель 4: Качественное образование

Цель 5: Гендерное равенство

Цель 6: Чистая вода и санитария

Цель 7: Недорогостоящая и чистая энергия

Цель 8: Достойная работа и экономический рост

Цель 9: Индустриализация, инновации и инфраструктура

Цель 10: Уменьшение неравенства

Цель 11: Устойчивые города и населённые пункты

Цель 12: Ответственное потребление и производство

Цель 13: Борьба с изменением климата

Цель 14: Сохранение морских экосистем

Цель 15: Сохранение экосистем суши

Цель 16: Мир, правосудие и эффективные институты

Цель 17: Партнёрство в интересах устойчивого развития

---

КОРОНАВИРУС 2019

Памятка для лиц, прибывших из стран, в которых регистрировались случаи инфекции, вызванной коронавирусом 2019-nCoV

Что такое новый коронавирус? Новый коронавирус - новый штамм коронавируса, который ранее не выявлялся у людей. Вспышку инфекции в Китайской Народной Республике вызвал коронавирус 2019-nCoV.  

 Где зарегистрированы случаи инфекции, вызванной коронавирусом 2019-nCoV? Единичные завозные случаи зарегистрированы в Гонконге, Макао, Сингапуре, Таиланде, Южной Корее, Вьетнаме, Малайзии, Непале, Японии, Австралии, Франции, США, Канаде, Германии. Сообщается, что большинство заболевших до этого посещали г. Ухань.

 Как можно заразиться инфекцией, вызванной коронавирусом 2019-nCoV?   Первые случаи заболевания были связаны с пребыванием на рынке морепродуктов в г. Ухань, на котором также осуществлялась торговля некоторыми видами животных, птиц и рептилий, которые предположительно могли явиться источником инфекции для населения. От человека к человеку инфекция передается воздушно-капельным путем.

Какие основные симптомы инфекции, вызванной коронавирусом 2019-nCoV? Основные симптомы – повышение температуры тела, кашель, одышка, общее недомогание.

 Как предупредить заражение инфекцией, вызванной коронавирусом 2019-nCoV? Вакцины от инфекции, вызванной коронавирусом 2019-nCoV, в настоящий момент не существует.

В целях профилактики необходимо:

• избегать контактов с людьми с признаками респираторной инфекции, а также мест массового скопления людей, использовать средства защиты органов дыхания (одноразовые медицинские маски, респираторы);
• соблюдать респираторный этикет при чихании или кашле;
• не посещать зоопарки, культурно-массовые мероприятия с привлечением животных, а также места, где осуществляется торговля животными, морепродуктами, птицей;
• соблюдать гигиену рук (с использованием мыла и антисептических средств), в том числе после посещения мест массового скопления людей
• употреблять только достаточно термически обработанные продукты животного происхождения бутилированную или термически обработанную воду.

          После прибытия из стран, в которых регистрировались случаи инфекции, вызванной коронавирусом 2019-nCoV, необходимо в течение 14 дней после прибытия по возможности минимизировать контакты с окружающими, не посещать массовых мероприятий и следить за изменениями в состоянии здоровья.  

В случае появления симптомов, не исключающих инфекционное заболевание (повышение температуры тела, кашель, одышку и другие), следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью в организацию здравоохранения (через помощника на русском языке), минимизировав контакты с окружающими (вызвать скорую помощь), рассказать медицинским работникам о симптомах заболевания и факте прибытия из страны, в которой зарегистрированы случаи инфекции, вызванной коронавирусом 2019-nCoV.

Источник информации: сайт ГУ «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья»https://rcheph.by/news/koronavirus-2019-ncov.html 

---

Ротавирусная инфекция у детей  

     На зимне-весенний период приходится пик заболеваемости ротавирусной инфекцией. Согласно статистике, около 95% детей переносят это заболевание в возрасте до 5 лет, особенно тяжело - дети грудного возраста. 

     Ротавирусная инфекция – это острое вирусное инфекционное заболевание, вызываемое ротавирусом, поражающее слизистую оболочку желудка и кишечника, у детей часто сопровождается тяжелым токсическим отравлением всего организма. Основные симптомы: многократная рвота, диарея (жидкий, пенистый стул до 8-15 раз в сутки), боли в животе, вздутие живота, повышение температуры тела или гипертермия, отсутствие аппетита, малыш становиться вялым, капризным. Также могут присутствовать катаральные проявления – насморк, покраснение зева, воспаление слизистой глаз, кашель. При диарее ребенок теряет много жидкости, что может привести к обезвоживанию и общей интоксикации организма.

           Симптомы ротавирусной инфекции у детей могут быть различной степени тяжести. Обычно, чем старше ребенок, тем легче он перенесет заболевание.

            При появлении первых признаков ротавирусной инфекции следует успокоить малыша и обратиться к врачу, изолировать ребенка от других детей и обеспечить уход за ним, давать питье малыми порциями, соблюдать правила личной гигиены. При уходе за больным ребенком следует обрабатывать руки антисептиком, влажную уборку проводить с применением моющих и дезинфицирующих средств, проветривать помещение.

           Важно помнить, что если больной малыш отказывается от воды при обильной рвоте и диарее, следует немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи для проведения внутривенной регидратации в условиях стационара.

           Передача ротавируса происходит от больного человека через загрязненные вирусом предметы, игрушки, продукты, воду. Вирус способен долгое время сохраняться во внешней среде, оседая на поверхности мебели, дверных ручках, телефонах, одежде, продуктах, попадая в воду, устойчив к низким температурам. Поэтому в целях профилактики ротавирусной инфекции следует тщательно соблюдать правила личной гигиены, гигиены жилья, для питья использовать кипяченую или бутилированную воду, после мытья ягод, фруктов и овощей их необходимо ошпаривать кипятком. Если малыш находится на искусственном вскармливании, молочную смесь готовят на один прием, чтобы её не хранить, даже в условиях холодильника. Важно соблюдать правила товарного соседства при хранении сырых и готовых к употреблению продуктов, использовать инвентарь – разделочные доски и ножи отдельно для сырых продуктов и готовой продукции.

           При ротавирусной инфекции необходимо соблюдать специальную диету. Из питания ребенка исключают блюда, усиливающие перестальтику кишечника – сырые, кислые овощи и фрукты, соки, бульоны, хлеб и другие мучные изделия, молоко, пищу с высоким содержанием жира, соли и специй. Пища должна быть щадящей, легкоусвояемой, приготовленной на пару, отварной, протертой или в виде пюре, употребляться небольшими порциями. При появлении у ребенка аппетита в рацион можно вводить мясо и рыбу нежирных сортов, творог, яйца, сухари, каши на воде, овощные супы.

          Ротавирусную инфекцию у детей обычно лечат в домашних условиях, госпитализация в стационар проводится только в тяжелых случаях болезни. После перенесенной инфекции у ребенка на несколько недель формируется иммунитет, но для длительной защиты от ротавируса рекомендуется вакцинация. В настоящее время для вакцинации используют вакцину «Ротарикс». Ее можно применять с 1,5 месячного возраста. Курс вакцинации состоит из двух прививок с интервалом в месяц.

Информацию подготовила валеолог УЗ «15-я городская детская поликлиника»

Нестерова Н.Е.

---

---

---

---

«Соблюдайте респираторный этикет!»

Респираторный этикет — это свод простых и эффективных правил поведения, направленный на снижение распространения респираторных заболеваний. Правила простые и следовать им должен каждый. Особенно зимой, в период сезонного подъема ОРВИ и гриппа. Ведь вирусы передаются не только воздушно-капельным при кашле/ чихании, но и контактно-бытовым путем через грязные руки или окружающие предметы, на которых находится вирус.

При кашле и чихании плотно прикрывайте рот.  Используйте платок, а лучше одноразовые салфетки, которые после использования сразу выбрасывайте. Если носовой платок вовремя не поменять, то он сам становится источником инфекции. Если вдруг платка не оказалось рядом - кашляйте/чихайте не в ладошки, а в изгиб локтя, чтобы в последующем не оставить вирус на окружающих предметах (например на дверных ручках, поручнях).

Если у вас появились симптомы заболевания и чтобы уберечь окружающих надевайте маску. Не забывайте: маска должна плотно закрывать рот и нос, не оставлять зазоров. После 2-3 часов ношения маски ее необходимо поменять на новую. Одноразовые маски после использования выбрасываются.

---

 

---

Выбираем оправу для ребенка

     

В наш век электронных технологий мы привыкли к бешеному ритму жизни и информационной нагрузке на работе, в школе, дома. Известно, что 90% информации мы получаем через органы зрения и на глаза приходится большая нагрузка. В связи с этим у детей появляются проблемы со зрением, которые требуют очковой или контактной коррекции. А нашим школьникам, как правило, не нравиться носить очки. Объясните ребенку, что в наше время сделать хорошие, а главное безопасные очки - не проблема. В наличии большой выбор оправ – гнущиеся и неломающиеся, есть высококачественные линзы из оптического пластика, исключающие возможность травмы глаза при падении ребенка или в иной травмоопасной ситуации. Сейчас в оптическом салоне можно подобрать для ребенка оправу, которую он будет носить с удовольствием, не ощущая себя «очкариком», не таким, как все, а современным человеком.  Огромный ассортимент моделей, расцветок, новые материалы для линз - очки становятся элегантным аксессуаром, дети с удовольствием подбирают оправы на свой вкус и стиль, конечно с коррекцией врача и родителей.

Чтобы выбрать хорошую оправу для детских очков, которая не только максимально и эффективно исправит дефекты зрения, но и понравиться ребенку, запомните несколько правил.

Вы должны знать, что очки для ребенка с нарушенным зрением - это главный, а в большинстве случаев единственный способ улучшения зрения. Они обеспечивают ребенку условия для нормального развития и обучения в школе, а затем и в выборе профессии в последующей взрослой жизни. При подборе оправ обратите внимание на их материал, размер, мостик, заушники и то, насколько надежно они сидят на ребенке, а также важно, чтобы оправа была удобной и не вызывала утомления, ведь иногда очки необходимо носит постоянно.

Для безопасности и комфорта детей 5-6 лет, лучше купить гибкие оправы без металлических частей.  А для детей старшего возраста, можно выбрать оправы из ацета­та, нейлона, полиамида. Оправа не должна ограничивать поле зрения ребенка и обязательно должна соответствовать его лицу - была не слишком большой и не слишком маленькой. Так, верх оправы должен доходить до бровей ребенка, а в связи с тем, что 90% веса очков приходится на нос, очень важно выбрать оправу,  носовой упор  которой не будет слишком большим (очки будут постоянно сползать на кон­чик носа) или слишком маленьким (иначе нос может быть сдавлен и будет неправильно формироваться). Металлические и смешанные оправы имеют регулируемые носоупоры, поэтому при грамотной коррекции они подойдут любому ребенку. Длина заушников также важна, заушники не должны сдавливать лицо ребенка. Если заушники слишком длинные - они будут постоянно сползать, а при корот­ких заушниках ресницы будут тереться о стекла очков или стекла будут запотевать. В основном для детских очков применяются гибкие заушники, эластичные, хорошо закрепляющиеся за ухом или используют комбинированные - прямая часть жесткая, а изгибающийся конец эластичный. В идеале заушники долж­ны сужаться к концам и закругляться сразу же за ушами ребенка.

 Маленькие дети очень подвижны и активны. Чтобы удерживать очки в надежном и правильном положении на лице ребенка, советуем использовать оправы с резинками вместо заушников.

При выборе формы очков обязательно прислушайтесь к желанию самого ребенка, потому что чем больше ему нра­вятся купленные очки, тем с большей охотой он их будет носить. Помните, что детские черепно-лицевые параметры - не уменьшенные параметры взрослых, они совершенно другие. По мере взросления лицо ребенка изменяется. Переносица становится выше и уже, очки хуже прилегают и неправильно сидят. Во избежание этого, необходимо периодически их менять и подбирать новую оправу, в соответствии с возрастом. Правильно подобранные очки не просто исправляют дефекты зрения, а помогают глазам правильно развиваться - чтобы они всю жизнь видели без всяких проблем.

Информацию подготовила врач-офтальмолог УЗ «15-я городская детская поликлиника» Асецкая И.Н.

---

          

---

   Ребенок на даче                              

Многие семьи с маленькими детьми лето проводят на даче. Там маленького «исследователя» подстерегает множество опасностей, порой неожиданных для его родителей.

Как подготовить дом и участок к приезду крохи, чтобы избежать беды? Пожалуй, дача – лучшее место для летнего отдыха малыша. Здесь и менять климат не приходится, и можно благоустроить для маленького дачника детскую площадку с собственными качелями и песочницей, устроить персональное «озеро» в тазу или бассейне. А сколько на даче возможностей для развития, обучения ребенка, его закаливания и оздоровления! И почти всегда поблизости есть лес, где можно устраивать увлекательные прогулки. И свежие, экологически чистые овощи и фрукты всегда под рукой. Одним словом, дача – это здорово! Но и хлопотно. Потому что присутствуют те же опасности, которые подстерегают кроху в городе и еще дополнительно к ним особенные, дачные. Родителям следует все это учесть и обезопасить маленького дачника, чтобы лето прошло без неприятных неожиданностей.

Дачный домик- здесь действуют те же правила безопасности, что и в городской квартире:

- убираем все лишнее, предметы, до которых ребенок может добраться: посуду, вазы, сувениры, рамочки с фотографиями - должны разместиться вне зоны досягаемости любопытного карапуза;

- все опасные предметы прячем в шкафы повыше или в запирающиеся ящики (это пуговицы и бусины, иголки, ножницы, монеты, маникюрный набор, лекарства, спички, батарейки и т.п.);

- приводим в порядок розетки и провода (розетки закрываем тугими заглушками, провода прячем за тяжелую мебель или поднимаем наверх);

- проверяем, насколько надежно закреплены все предметы мебели (шкафчики, этажерки, столики, кресла, которые малыш может опрокинуть на себя; проверьте, не упадут ли карнизы, если кроха вздумает подергать за шторы; временно обойдемся без длинных скатертей и салфеток на столах; если на окнах установлены жалюзи, уберите шнуры управления повыше);

- обратите особое внимание на двери: на них не должно быть крючков и шпингалетов, малыш может закрыться изнутри, замки должны легко открываться с обеих сторон; не забывайте запирать на ночь входную дверь в дом, чтобы ребенок не смог отправиться на самостоятельную прогулку во двор;

- проверьте лестницы (если у вас есть стационарные лестницы на второй этаж, в подвал или на чердак, обязательно закройте их защитными решетками или специальными дверцами-барьерами, через которые малыш не сможет перелезть);

- будьте осторожны с огнем (если в доме есть камин или печь, следите, чтобы кроха не обжегся, схватившись ручкой за горячую решетку или дверцу; газовые баллоны должны быть закрыты в специальные железные «клетки», чтобы малыш не добрался до вентиля подачи газа).

Дачный дворик: малыши умудряются заметить и отыскать массу такого, на что взрослый часто не обращает внимания. Главное правило детской безопасности – предвидеть и предотвратить все возможные опасности. Поэтому внимательно осмотрим весь дачный участок. Вот стоит забытая папой лестница, по которой в считанные секунды можно забраться на самую крышу. Будьте уверены: малыш заберется. А в углу двора, сложена гора дров для камина. Не сомневайтесь: малыш вскарабкается и туда… Калитка должна надежно запираться. И лучше, чтобы в заборе не было «лазеек». Так и малыш не отправится на несанкционированную прогулку, и соседская собака не проберется во двор. Все подсобные помещения на даче: сараи, гараж, подвал, теплица, летний душ, туалет и прочие – должны быть оборудованы замками, которые малыш не сможет открыть самостоятельно. В сараях и гараже нередко хранятся всевозможная дачная химия, инструменты. Ко всему этому малыш не должен иметь доступа. Особенно опасны химикаты для опрыскивания растений и бытовые яды. Соберите их все вместе и держите не просто в запертом сарае, но еще и на высоких полках, куда ребенок не сможет добраться. Весь садовый инвентарь: лопаты, грабли, топор, коса и т.п. – после использования сразу же убирайте в запирающийся сарай. Малыш может пораниться, схватившись рукой за наточенную косу или уронив на себя тяжелую лопату. Это касается любых орудий труда. Газонокосилка — тоже не детская игрушка. Когда она работает, лучше, чтобы крохи не было поблизости. В крайнем случае, пусть наблюдает за процессом с безопасного расстояния. Если под нож косилки попадет камень, он может с большой силой отскочить и травмировать ребенка.  В целях безопасности перед тем, как стричь газон, «прочесывайте» его граблями. Крышка погреба всегда должна быть плотно закрыта. То же самое можно сказать о колодце или скважине, это самые опасные зоны для маленького дачника. Если на даче есть бассейн или большие емкости с водой (баки, бочки), ребенок ни в коем случае не должен находиться возле них без взрослых, нужно придумать какие-то крышки – хотя бы просто положить сверху несколько досок.

Сад и огород: не обязательно все время держать малыша во дворе возле дома, сад и огород подарят ребенку массу возможностей для маленьких открытий. Здесь все интересно: можно узнать, как растут фрукты и овощи, познакомиться с разными насекомыми и рвать ягодки прямо с куста. Только важно, чтобы фрукты, овощи и ягоды не были обработаны химикатами. Лучше, чтобы в то время, когда кроха будет на даче, никакая химическая обработка растений не проводилась! Как за ребенком ни следи, а он умудрится попробовать что-то на вкус. Конечно, интересно сорвать прямо с грядки пупырчатый огурчик и сразу его съесть. Приучайте малыша к тому, что овощ или фрукт должен быть сначала вымыт, а уж потом съеден. И вообще, чаще мойте ребенку ручки, ведь он играет в земле, траве и песке. Не высаживайте на дачном участке ядовитые растения, такие как ландыш, олеандр, дурман, морозник, борщевик, клещевину. Например у клещевины смертельно ядовитые семена, ребенку будет достаточно проглотить несколько зернышек, чтобы получить тяжелое отравление. Избегайте декоративных кустов с несъедобными или ядовитыми ягодами (такие как бузина, жимолость и т.д.). Даже у некоторых привычных и неопасных, на первый взгляд растений могут быть ядовитые стебли, листья или семена. Например ботва, ягоды и листья картофеля содержат опасный яд – алкалоид соланин. Если малыш страдает аллергическими заболеваниями, не высаживайте на даче цветы, выделяющие много пыльцы: астры, хризантемы, бархатцы, маргаритки, ноготки. Если у вас в саду есть качели, гамак, подвесной диван, тщательно проверьте, насколько надежно это все закреплено, не обломится ли ветка, не порвется ли веревка. Оборудуйте площадку для детских игр в тенистом уголке сада, чтобы малыш как можно меньше находился под прямыми солнечными лучами. Не забудьте захватить с собой на дачу детский солнцезащитный крем и косынки-панамки.

Опасные насекомые: надоедливые мухи и комары, жужжащие пчелы и осы – все они в каком-то смысле опасны для малыша и наша задача – максимально защитить маленького дачника. Мухи не только не дают спать ранним утром, но и разносят опасные заболевания. Поэтому, поставьте на окна противомоскитные сетки: они бывают на липучках и в этом случае очень легко устанавливаются. На входную дверь можно повесить длинный кусок тюля или специальную дверь-рамку с натянутой сеткой. Аэрозоли от насекомых лучше не использовать: даже самые безвредные ребенку вдыхать ни к чему. Вместо этого развесьте в доме специальную липкую ленту от мух, а еду накрывайте специальными зонтиками-сеточками. Эти меры помогут и от комаров. Но, против них можно воспользоваться фумигаторами и репеллентами. Фумигаторы – средства, уничтожающие комаров. Для дачи удобнее всего использовать электрофумигатор вставляющийся в розетку. Репелленты спасут от комаров во время вечерних прогулок, будут отпугивать их от малыша. Выбирая средство от насекомых, внимательно читайте инструкцию. Многие репелленты вредны для малышей до 3 лет. Не забывайте, укусы пчел и ос не только болезненны, но еще и могут вызывать аллергические реакции. Приучите ребенка относиться к кусающим насекомым спокойно, без излишней суеты, чтобы кроха не махал руками, если к нему станет приставать оса, а просто спокойно отошел в сторону. Научите малыша смотреть в стакан с соком или компотом прежде чем пить, в них могут попасть пчелы и осы, их можно случайно проглотить вместе с напитком. Укусы в область рта очень опасны, так как могут привести к отеку дыхательных путей. Внимательно проверьте крыши и чердаки на предмет наличия гнезд ос и шершней. Если непрошеные гости обнаружатся, от них непременно придется избавляться. Подумайте еще раз, внимательно оглядите дом и дачный участок. От этого во многом будет зависеть здоровье и безопасность вашего маленького дачника. Пусть летний отдых принесет ему и вам только пользу, радость, приятные мгновения… Остальное вам подскажут интуиция и  любящее  сердце.

УЗ «15-я городская детская поликлиника», врач-детский хирург Тесленко Т.А., фельдшер-валеолог Нестерова Н.Е.

---

Cпособ подышать морским воздухом

Сохранение и укрепление здоровья ребенка – это основная проблема и задача родителей. Если дети часто болели зимой, мы стремимся летом оздоровить ребенка, укрепить его иммунитет, хотя бы на время устранить вредное воздействие окружающей среды большого города. Первое, что приходит на ум – поехать на морской курорт, на море. Наши родители поступали также, оздоравливая нас в детстве, ведь всем известно, что море и горячее южное солнце, морской воздух очень полезны для здоровья. Да и поездка с малышом на море – это прекрасный способ провести отпуск всей семьей, отдохнуть, подышать морским воздухом, искупаться в море, зарядиться солнечной энергией - всё это отличная профилактика простудных заболеваний! Отдых на море дает прекрасный результат – дети и взрослые получают заряд бодрости, возвращаются окрепшими, посвежевшими, повышается сопротивляемость организма, восстанавливается работоспособность, улучшается сон. С давних времен морским воздухом лечили людей с заболеваниями верхних дыхательных путей, туберкулезом, астмой, заболеваниями сердца, крови и нервной системы, восстанавливали иммунитет. Морская вода и морской воздух насыщены ионами солей богатых йодом, бромом, калием, кальцием, магнием, даже песок на берегу приносит пользу, дети бегают по песку босиком, играют в песке, а каждая песчинка покрыта минеральными веществами – так тоже можно получить своеобразную лечебную процедуру. Однако, не забывайте, что отдых на море не должен навредить здоровью вашего малыша и организовать его надо правильно. Родители знают, что с детками до 3 лет лучше отдыхать в своей, привычной климатической зоне, но если вы всё же решились на поездку к морю с маленьким ребенком, у вас должно быть достаточно времени на адаптацию, привыканию к новым климатическим условиям, а это не менее 10-14 дней. Выберите курорт с более щадящим климатом, подальше от цивилизации, крупных промышленных городов или районов с развитым судоходством. Последние исследования ученых говорят о том, что в морской воде и воздухе находятся токсичные вещества, которые выбрасывают в воду и воздух морские суда, промышленные и хозяйственные отходы больших городов. Также в песке общественного пляжа прекрасно живут и размножаются различные микроорганизмы, от яиц гельминтов до грибка. И самое важное, есть хронические заболевания, при которых поездка на море противопоказана.

     Что же делать, если малыш часто болеет простудными заболеваниями, а поехать на море не получается? Как поддержать иммунитет ребенка? На помощь придет галотерапия – лечение, основанное на создании микроклимата, сходного с микроклиматом солевых пещер, или спелеолечение, спелеотерапия – лечение на базе солевых шахт, соляных пещер. При галотерапии искусственно создаются условия, с оптимальным микроклиматом, где постоянно поддерживается определенная температура и влажность, дополнительно подается солевая аэрозоль. Спелеотерапия – это лечение, в естественных условиях солевых шахт или спелеокамерах, где с помощью специальной вентиляционной системы, облицовки стен слоем натуральной соли, созданы условия, максимально приближенные к естественным. У нас, в Республике Беларусь, пациенты могут получить лечение, как в естественной подземной спелеолечебнице в Солигорске, на базе предприятия ОАО «Беларуськалий», так и в искусственно созданных гало- и спелеокамерах, которые оборудованы в поликлиниках, медицинских центрах и санаториях. Обязательно проконсультируйтесь с врачом-педиатром, показано ли малышу гало- или спелеолечение, обычно такое лечение назначают детям с 3-х лет, а до 7 лет – в присутствии родителей, но имеются и противопоказания. Как правило, у детей страдающих заболеваниями верхних дыхательных путей, аллергией, бронхиальной астмой, заболеваниями кожи, сердечно-сосудистой и нервной системы, после лечения восстанавливается иммунитет, дыхательные пути, легкие, кожа очищаются от аллергенов, токсинов, пыли, патогенных микроорганизмов. Также у детей и взрослых улучшается обмен веществ и процесс пищеварения, восстанавливается душевное равновесие, улучшается физическое здоровье, оздоровливается весь организм. Особенно важно такое лечение для пациентов с хроническими бронхитами и бронхиальной астмой, спелеотерапия позволяет снизить частоту использования антибиотиков у часто болеющих детей и тем самым предотвратить развитие дисбактериозов и аллергии.Иногда у таких пациентов после 2-3 сеансов наступает обострение симптоматики, усиление кашля и насморк — пугаться этого не стоит, такое лечение оказывает муколитическое, разжижающее действие на мокроту, застоявшуюся в дыхательных путях, и способствует её оттоку.

           Конечно, у детей разное состояние здоровья и в каждой семье свои запросы, материальное состояние, поэтому в каждом отдельном случае к оздоровлению надо подходить индивидуально. Главное, чтобы ребенок больше времени проводил на свежем воздухе, подальше от телевизора, компьютера и пыльного мегаполиса. Летний лагерь, южный курорт, к бабушке в деревню, на дачу или в санаторий? При выборе родители обычно ориентируются на здоровье ребенка, возможности семьи, а также информацию, полученную в школе, поликлинике, через знакомых и интернет.В любом случае важно планировать отдых заранее, посоветоваться с врачом-педиатром и сделать выбор в пользу здоровья.

Фельдшер-валеолог УЗ «15-я городская детская поликлиника» Нестерова Н.Е.

---

Проблемы детского сердца

             Среди детских болезней одно из первых мест занимают заболевания, связанные с сердечно-сосудистой системой и с каждым годом количество детей, имеющих врожденные патологии, растет. Среди болезней сердца у детей выделяют врожденные пороки, артериальную гипертонию и гипотонию, ревматизм, воспалительные заболевания и приобретенные пороки.Детское сердце имеет ряд физиологических особенностей, которые меняются с возрастом. Сердце новорожденных больше, чем у взрослых, если сравнивать с общей массой тела.  Оба желудочка примерно равны, а толщина их стенок около 5 мм. Масса сердца увеличивается параллельно взрослению ребенка: к 8-ми месяцам сердце увеличивается вдвое, к третьему году жизни — масса сердца утраивается, а к шести годам масса увеличивается в 11 раз. У новорожденных сердце располагается выше и опускается с возрастом. У детей пульс в норме чаще, чем у взрослых. Такое явление вызвано более высокой сократимостью сердечной мышцы, которая увеличена из-за интенсивного обмена веществ и меньшего влияния блуждающего нерва на работу сердца. Для новорожденных нормальный пульс – 120-140 ударов в минуту. С возрастом частота пульса постепенно уменьшается. Кроме того, в сердце новорожденного ребенка есть анатомические предпосылки для противоестественного тока крови - овальное окно, через которое могут сообщаться правое и левое предсердие, и артериальный проток, соединяющий легочной ствол с нисходящим отделом аорты. Эти образования функционируют во время внутриутробного периода и могут сохранять свою активность у здорового ребенка довольно длительный срок. Артериальный проток может оставаться открытым в течение первых двух месяцев жизни, а овальное окно - от 8 дней до 4 лет и более. Увеличение минутного объема сердца у детей связано с повышенными потребностями органов и тканей растущего организма. Детское артериальное давление ниже, чем у взрослых и увеличивается постепенно с возрастом ребенка. Для новорожденных детей нормальное систолическое давление примерно равно 70 мм рт. ст., к 1-му году жизни оно составляет в среднем около 90 мм рт. ст. В дальнейшем рост давления происходит интенсивно в первые два-три года жизни и в период полового созревания.
Основные болезни сердца, которые встречаются у детей:

Врожденный порок сердца (ВПС) - это анатомический дефект в структуре сердца или магистральных сосудов, который присутствует с момента рождения. Врожденные пороки возникают  вследствие нарушения эмбрионального развития сердечно-сосудистой системы или формируются как результат воздействия неблагоприятных факторов на организм новорожденного.        Это особенно важно для недоношенных детей.

Выделяют несколько причин, приводящих  к врожденным порокам сердца:

- хромосомные нарушения – около 5%. В данном случае ВПС является частью синдрома полисистемного порока развития (например, при синдроме Дауна очень часто наблюдаются дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок);

- мутации отдельных генов - 2-3%. Как в первом случае, врожденные пророки сердца при генных мутациях сочетаются с аномалиями развития других органов (генные мутации передаются по наследству);

- факторы внешней среды - 1-2%. Из наиболее важных факторов данной группы можно выделить соматические болезни беременной (например, сахарный диабет), воздействие рентгеновского излучения на организм матери в первый триместр беременности, некоторых медикаментов, вирусов, алкоголя,  и др.;

- полигенно-мультифакториальное наследование - 90%. В большинстве случаев по наследству передается предрасположенность к пороку, которая провоцируется факторами среды, действующих на эмбрион (плод) или новорожденного.

Врожденные пороки сердца до 90% выявляются при плановых УЗИ во время беременности.

 Симптомы, характерные для всех врожденных пороков сердца: изменение цвета кожных покровов -

бледность или цианоз - в зависимости от типа порока; одышка, появляющаяся или усиливающаяся при физических нагрузках; быстрая утомляемость, отставание в физическом и психическом развитии; дети с ВПС часто относятся к категории ЧДБ - часто длительно болеющих респираторными инфекциями.

Лечение врожденных пороков сердца - хирургический метод и важно, чтобы хирургическая коррекция была произведена как можно раньше.

Врожденные пороки сердца бледного типа - дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок, открытый артериальный проток. При каждом из данных пороков имеется анастомоз между левыми и правыми отделами сердца или магистральных сосудов. Так как давление в левых отделах сердца и аорте значительно больше, чем в правых, то сброс крови происходит слева направо. То есть, часть артериальной крови смешивается с венозной кровью и снова идет в малый круг кровообращения. Это приводит к перегрузке малого (легочного) круга кровообращения. Поэтому основным клиническим проявлением этих пороков будет одышка при физических нагрузках. Бледность проявляется только при значительном объеме шунтирования. С возрастом проявляются симптомы сердечной недостаточности по обоим кругам. Диагностика основывается на данных  эхокардиографии (УЗИ сердца). В некоторых случаях, когда дефект межпредсердной перегородки является открытым овальным окном, данный порок может так и не проявиться сердечной недостаточностью. Поэтому незакрытые овального окна относят к группе малых аномалий развития.

Врожденные пороки сердца синего типа - названы так из-за цианотичного цвета кожи детей страдающих такими пороками. Синюшный цвет кожи обусловлен попаданием венозной крови из правых отделов в большой круг кровообращения.

Тетрада Фалло - сложный врожденный порок сердца: дефект межжелудочковой перегородки, стеноз выводного отдела правого желудочка, декстрапозиция (неправильное расположение) аорты и гипертрофия миокарда правого желудочка. Так как декстрапозиция аорты является вторичной, связанной с высоким расположением дефекта межжелудочковой перегородки, то часто говорят об отхождении аорты от левого и правого желудочков. Симптомы - цианоз, который достигает своего максимума к году жизни, одышка, которая при тетраде Фалло характеризуется аритмичным глубоким дыханием с нормальной частотой. Довольно быстро формируются «барабанные палочки» и «часовые стекла» - утолщение ногтевых фаланг пальцев рук вместе с увеличением размеров и ногтевой пластинки. Самым тяжелым проявлением тетрады Фалло являются одышечно-цианотические приступы. Механизм их возникновения связан со спазмом выносящего отдела правого желудочка, в результате которого почти вся кровь, обедненная кислородом, из правого желудочка попадает в аорту. Следствием этого является сильнейшая гипоксия мозга, проявляющаяся беспокойством, страхом, потерей сознания и судорогами. Отсутствие поступления крови к легким проявляется резким приступом одышки. Возможен летальный исход. Детям с тетрадой Фалло показано оперативное лечение, которое проводится в два этапа. В предоперационный период проводится профилактика бактериальных осложнений антибиотиками. Полная транспозиция магистральных сосудов - при этом врожденном пороке сердца кровь из правого желудочка поступает  в аорту, а из левого - в легочную артерию. Выраженная одышка и цианоз проявляются сразу после рождения. Без хирургического лечения продолжительность жизни больных обычно не превышает двух лет.

Врожденные пороки с препятствием кровотоку:

Стеноз (сужение) аорты - создает препятствие току крови из левого желудочка ваорту. Сужение может быть на уровне аортального клапана, выше или ниже него. Малый круг кровообращения при этом ВПС страдает от перегруженности, а большой - от недостатка крови. Симптомы - бледность кожи, тахикардия, одышка, сердцебиение и боль в области сердца, головная боль и головокружение, обмороки. Симптомы резко усиливаются при физической нагрузке, поэтому детям нельзя заниматься спортом и выполнять тяжелые физические нагрузки, так как они могут привести не только к обострению симптомов, но и к смерти ребенка. Стеноз аорты лечится хирургически. Лечение назначают при выраженности симптомов.

Коарктация аорты - сегментарное сужение просвета аорты. Протяженность участка стеноза может быть различной, но начинается, как правило, выше места отхождения левой подключичной артерии. Так, в верхней половине тела наблюдается повышенное артериальное давление, ниже - пониженное АД и признаки ишемии тканей. При выраженной артериальной гипертензии в верхней половине тела наблюдают головную боль, тошноту, рвоту, изменение зрения, частые носовые кровотечения. Недостаточность кровоснабжения нижней половины вызывает онемение нижних конечностей, чувство ползания мурашек, слабость при ходьбе, боли в ногах, постоянно холодные ноги. При измерении артериального давления на ногах обнаруживают его снижение. Указанные симптомы резко усиливаются при физической нагрузке. Диагностика коарктации аорты основывается на данных клинической картины и инструментальных методов - ЭКГ, эхокардиографии (ЭхоКГ). Иногда данный врожденный порок сердца остается нераспознанным, т. к. первые месяцы - год жизни дети могут расти и развиваться нормально. Лечение хирургическое. Без такого лечения дети обычно не доживают до 2-3 летнего возраста.

Изолированный стеноз легочной артерии - характеризуется препятствием току крови из правого желудочка в малый круг кровообращения. При небольшом стенозе рост и развитие ребенка не нарушаются, а клинические симптомы могут проявиться  во взрослом возрасте. При выраженном стенозе у ребенка рано возникает одышка, боли в сердце, сердцебиение, а позже - отеки на ногах, скопление жидкости в полостях. Такое течение порока требует оперативного лечения.

Артериальная гипертензия и гипотензия у детей -признаки нейро-циркуляторной (вегето-сосудистой) дистонии, которая кроме изменения давления проявляется одышкой, слабостью, болями в области сердца, слабостью, утомляемостью, невротическими расстройствами. Все эти нарушения имеют функциональный характер и неопасны для жизни и здоровья ребенка. Лучше, чтобы такие дети находились на учете у педиатра, так как с возрастом функциональные нарушения могут трансформироваться в органические изменения.

Ревматизм – очень важно не пропустить в детском возрасте острую ревматическую лихорадку. Она возникает через 1-5 недель после перенесенной ангины. В процессе острой ревматической лихорадки формируются антитела против собственных тканей организма, но больше страдает сердце. Лихорадка проявляется воспалением суставов, кардитом - воспалением миокарда и эндокарда. Появляются маленькие безболезненные подкожные узелки на ногах и руках, на коже возможна сыпь в виде кольцевой эритемы. Поражение нервной системы заметно по изменению эмоциональной сферы и судорожного синдрома в виде нерегулярных подергиваний - хорея. Все проявления острой ревматической лихорадки носят временный характер, кроме кардита. Даже миокардит может пройти бесследно. Ревматический эндокардит чрезвычайно опасен, так как воспаление эндокарда распространяется и на  клапаны сердца, приводя к формированию различных приобретенных пороков. Чаще всего поражается митральный клапан. Формируется недостаточность митрального клапана, его стеноз, или сочетание этих пороков. Если острая ревматическая лихорадка вовремя не распознана, то приобретенный порок сердца долгое время остается не диагностированным и прогрессирует. В 20-30 лет начинают проявляться признаки сердечной недостаточности. Для профилактики приобретенного митрального порока необходимо:

- проводить профилактику гнойных ангин, а при их возникновении - лечение в условиях стационара;

- после перенесенной гнойной ангины - наблюдение участковым педиатром не менее года. Своевременное выслушивание систолического шума на верхушке сердца позволяет педиатру вовремя принять меры по предотвращению возникновения митрального порока.

Воспалительные заболевания сердца:

Миокардит - воспаление сердечной мышцы в силу различных причин. Важным этиологическим фактором развития миокардита является ревматизм. Миокардиты также могут быть следствием бактериальных и вирусных инфекций, иногда аллергического процесса и других менее значимых причин. Миокардиты  проявляются слабостью, утомляемостью, одышкой, сердцебиением, чувством тяжести в грудной клетке. Если миокардит сочетается с эндокардитом, то обнаруживаются признаки формирующегося порока сердца, при сочетании с перикардитом - выраженный болевой синдром. Диагностика основывается на данных ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенологических данных, результатах внешнего осмотра ребенка и  лабораторного обследования. Лечение направлено на устранение причин, вызвавших миокардит и профилактику осложнений.

 

Детская кардиология сложна тем, что дети редко жалуются на симптомы, характерные для заболеваний сердечно-сосудистой системы, поэтому необходимо более тщательно проводить опрос ребенка и делать упор на физикальное и инструментальное исследование. Следует помнить, что при небольшой выраженности порока ребенок долгое время может нормально расти и развиваться, играть и бегать вместе со здоровыми детьми. Однако несвоевременная диагностика заболевания сердца может привести к тяжелой сердечной недостаточности у человека и ранней смерти. Такие пороки, как тетрада Фалло, транспозиция магистральных сосудов и другие представляют угрозу жизни ребенка сразу после рождения. Больных детей или оперируют, или они вскоре умирают. Послеоперационная летальность в этих случаях также высока. Если в 20-25 лет проявляются симптомы сердечной недостаточности, делать операцию бывает уже поздно в связи с очень высоким операционным риском. Таким образом, человек проживает оставшиеся последние несколько лет тяжелым инвалидом и умирает в молодом возрасте. Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной  преждевременной смерти и инвалидности, как в большинстве европейских стран, так и в Беларуси.

Для того, чтобы сердце оставалось на долгие годы здоровым необходимо:

- бороться с избыточным весом, ожирение неблагоприятно влияет на деятельность многих органов и сердечно-сосудистую систему организма, продолжительность жизни людей с ожирением в среднем на 10 лет короче, чем у лиц с нормальной массой тела, пища должна быть разнообразной

(фрукты, овощи, нежирные молочные продукты, нежирное мясо, рыба, растительные масла);

- отказаться от курения, никотин поражает не только сердечно-сосудистую систему, но и все органы и ткани организма;

- ведите здоровый образ жизни, при повышении физической активности риск развития сердечно-сосудистых заболеваний значительно снижается;

- контролируйте артериальное давление, оно не должно превышать 140\90 мм.рт.ст.;

- контролируйте уровень холестерина в сыворотке крови;

- избегайте стрессов.

Помнить о прохождении регулярных осмотров у педиатра и детского кардиолога.

Информацию подготовила врач-кардиолог УЗ «15-я городская детская поликлиника» Каплун О.А.

 

---

Трансмиссивные инфекции

         Трансмиссивные инфекции – это группа заболеваний, основным условием для распространения которых является наличие насекомого-переносчика. В настоящее время информация о трансмиссивных инфекциях важна для людей, уезжающих в страны, неблагополучные по малярии, где человек может встретиться с заболеванием, к которому не был подготовлен, вследствие чего наблюдается тяжелое течение заболевания и регистрируется высокая летальность.

Малярия (в переводе с итальянского – плохой воздух) - известна человечеству с глубокой древности, указания на эпидемические лихорадки, сходные с малярией, найдены в древних литературных источниках. Плазмодии – возбудители малярии выделены в 1880 году французским врачом Лавераном, а специфическое лечение малярии хинной корой впервые начали применять в Перу в 17 веке. Несмотря на хорошо изученную природу заболевания, клиническую картину, наличие специфических препаратов по лечению – малярия до сих пор является распространенной и довольно тяжелой инфекцией во многих странах мира с тропическим и субтропическим климатом (Африка, Юго-Восточная Азия, Южная Америка).

     Значительно тяжелее с очень высокой летальностью малярия протекает у беременных женщин и детей, особенно в возрасте до 1 года. Высока детская смертность в тяжелых эндемичных очагах, где от малярии умирает около 5% детей. Поэтому, ещё в 1955 году, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) приняла резолюцию о ликвидации малярии во всем мире.

       Как происходит заражение? Источником инфекции является больной человек или паразитоноситель, а переносчики – комары рода анофелес, заражение происходит через укусы инфицированной самки комара. Возможно также внутриутробное заражение через плаценту, в процессе родов, при переливании крови от доноров-паразитоносителей или пересадке органов.

       С учетом видовых особенностей возбудителей малярии человека и соответствующих различий в клинической картине выделяют 4 формы малярии: трехдневную, тропическую, четырехдневную и овале-малярию. Независимо от формы для малярии характерна лихорадка, температура достигает 39-40 градусов и выше на фоне головной боли, жажды, рвоты, болей в мышцах, бреда и нарушения сознания.

     Наиболее выраженные изменения при малярии отмечаются со стороны крови (гемолитическая анемия вследствии разрушения эритроцитов), печени, селезенки, центральной нервной системы.

     Как уберечься от малярии? Выделяют общественную и личную профилактику малярии. Общественная профилактика заключается прежде всего в выявлении и лечении больных и паразитоносителей. Одновременно должна проводиться борьба с переносчиками – комарами рода анофелес и защита от их нападения. Личная профилактика малярии сводится к защите от укусов комаров (антимоскитные сетки, использование репеллентов и т.д.) и к химиопрофилактике – применению плазмоцидных препаратов.

       Лицам, уезжающим в страны, неблагополучные по малярии, следует заранее побеспокоиться о личной профилактике.

Клещевые инфекции — болезни, передаваемые человеку и животным при укусах клещей. Клещи способны передавать патогенных риккетсий, бактерий, вирусов и простейших. Они также являются промежуточными хозяевами некоторых гельминтов и механически переносят возбудителей целого ряда заболеваний (клещевой энцефалит, сыпной клещевой тиф, туляремия, клещевой боррелиоз, геморрагическая лихорадка и др.). Из перечисленных, у нас в стране встречаются энцефалит и боррелиоз.  

Клещевой энцефалит - инфекционное (вирусное) заболевание, поражающее преимущественно центральную нервную систему. Клещи, которые могут быть переносчиками энцефалита, живут на территории Республики Беларусь повсеместно, в лесных и лесостепных зонах. Заражение человека вирусом клещевого энцефалита происходит во время кровососания вирусофорных клещей. Передача вируса клещевого энцефалита может происходить в первые минуты присасывания клеща к человеку. Так же возможно заражение через пищеварительный и желудочно-кишечный тракты при приеме сырого молока коз и коров или недостаточно прожаренного мяса больных млекопитающих зараженных клещевым энцефалитом. Заболевшие клещевыми болезнями не заразны для окружающих.Клещевой энцефалит начинается внезапно, спустя 1-30 дней от укуса клеща, с озноба, быстрого повышении температуры тела до 38-39°С, сильной головной боли, боли во всем теле, разбитости, слабости, тошноты. Лицо и глаза больного краснеют. С 3-5 дня болезни появляются признаки поражения нервной системы: судороги, бред, нарушение движений.Больной клещевым энцефалитом должен быть немедленно помещен в инфекционную больницу, где ему будет проведено интенсивное лечение.Основным методом профилактики клещевого энцефалита является вакцинация. Считается, что эффективность вакцины от клещевого энцефалита составляет более 95%, т.е. она предотвращает не менее 95 случаев заболеваний из ста.

Вакцинация от клещевого энцефалита проводится работникам организаций, выполняющим сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные работы на территориях национального парка «Беловежская пуща», Березинского биосферного заповедника и других энзоотичных территориях (в том числе и за пределами РБ),  рекомендуется лицам, живущих на эндемичных по клещевому энцефалиту территориях, или планирующих поездки в эти районы с целью отдыха, туризма, работы на дачных и садовых участках.

Клещевой боррелиоз, или болезнь Лайма (болезнь Лима) – это инфекционное трансмиссивное заболевание, название которого произошло от возбудителя – микроорганизма под названием боррелия, переносчиком которого являются клещи. Второе название «болезнь Лайма» появилось в 1975 г., когда в городе Лайм в США были зарегистрированы случаи этого заболевания. При укусе боррелии со слюной клеща попадают в кожу и в течение нескольких дней размножаются, после чего они распространяются на другие участки кожи и внутренние органы (сердце, головной мозг, суставы и др.). Боррелии в течение длительного времени (годами) могут сохраняться в организме человека, обусловливая отсроченное начало заболевания, хроническое течение болезни или возвраты бореллиоза после кажущегося выздоровления. От укуса до возникновения первых симптомов проходит от 2 до 30 дней, в среднем — 2 недели. Характерным признаком начала заболевания в 70% случаев является покраснение кожи на месте укуса. Красное пятно постепенно увеличивается, достигая 1-10 см в диаметре, иногда до 60 см и более. Форма пятна округлая или овальная, реже неправильная. В месте укуса клеща, в центре пятна, сначала можно видеть корочку, затем ранка рубцуется. Пятно без лечения сохраняется 2-3 недели, затем исчезает. Через 1-1,5 мес развиваются признаки поражения нервной системы, сердца или суставов.Ранние проявления болезни могут включать жар, головные боли, усталость и характерную кожную сыпь, называемую мигрирующая эритема.

Лечение болезни Лайма проводится в инфекционной больнице, без лечения болезнь прогрессирует, переходит в хроническое течение и может привести к инвалидности. Переболевшие находятся под медицинским наблюдением в течение 2 лет и обследуются через 3, 6, 12 месяцев и через 2 года. С целью предупреждения болезни Лайма после укуса зараженным клещом рекомендуется прием доксициклина по 1 таблетке (0,1 г) 2 раза в день в течение 5 дней (детям до 12 лет не назначают), перед приемом антибиотика следует проконсультироваться с врачом — препарат имеет противопоказания! Вакцины против этого заболевания нет. Профилактические мероприятия:

- на прогулку в лес обязательно одевайте закрытую одежду - рубашки с длинными рукавами, сапоги, длинные брюки (в сапоги), перчатки, шапки;

- на одежду лучше заранее нанести средства, отпугивающие насекомых;

- если клещ прикрепился на кожу, его надо аккуратно удалить с помощью пинцета (клеща удаляют выкручивающими движениями за головку; клеща нельзя давить или тащить вертикально; после удаления клеща, ранку следует промыть, обработать антисептиком и вымыть руки с мылом).

           Если при извлечении клеща оторвалась его головка, которая имеет вид черной точки, место присасывания обрабатывают йодом или любым другим антисептиком, а затем удаляют головку стерильной иглой (предварительно прокаленной на огне) так, как вы удаляете обычную занозу. В течение суток активность клещей к нападению неодинакова. В теплые дни наиболее агрессивными они бывают с 8 до 11 ч; с наступлением жары они становятся малоактивными. Возобновляется их агрессивность с 17 до 20 ч. Осматривать себя и одежду на предмет клещей, чем чаще - тем лучше. Защитное действие оказывает обработка одежды репеллентами (отпугивающими веществами). К ним относятся репудин, диметилфталат, диэтилфталат, дибутилфталат, и обрызгивание или намазывание одежды пиретроидами (карандашом от клещей типа "Претикс"). Если присасывание клеща все же произошло, первичную консультацию всегда можно получить по телефону 103. Для удаления клеща вас направят в поликлинику или травмпункт. Однако, если в медучреждение вы не обратились, в первые две недели после укуса внимательнее отнеситесь к своему самочувствию. Тревожными симптомами могут быть повышенная температура, слабость, увеличение покраснения на месте укуса. При проявлении признаков заболевания немедленно обратитесь к врачу.

Информацию подготовили врач-инфекционист УЗ «15-я городская детская поликлиника»Бакка С.И.

фельдшер-валеолог Нестерова Н.Е.

---

Аўтызм. Дыягностыка і ранняе ўмяшанне.

Статыстыка апошніх гадоў сведчыць аб павелічэнні колькасці дзяцей, якія трапляюць у катэгорыю аўтызму і аўтыстычнага спектра. На цяперашні час колькасць выпадкаў складае 1:67. Гэта вельмі вялікія лічбы, у шматлікіх краінах такі стан рэчаў параўноўваюць з новай эпідэміяй.

Аўтызм – гэта змены ў час развіцця чалавека, якія характарызуюцца якаснымі адхіленнямі ў сацыяльных узаемадзеяннях, кагнітыўных функуцыях і абмежаваных інтарэсах, стэрыятыпіях.

Аўтыстычны спектр – гэта спектр захворванняў, якія маюць агульнае паходжанне з аўтызмам, але адрозніваюцца ўзроўнем функцыянальных здольнасцей і перспектыў развіцця.

Апошнія клінічныя даследванні пацвярджаюць адсутнасць фармакалагічных прэпаратаў, якія здольны вылечыць аўтызм. Менавіта таму, не існуе таблеткі ад аўтызму! Асноўным з’яўляецца псіхолага-педагагічнае ўмяшанне з улікам медыкаментознага суправаджэння.

Ва ўзросце да 3-х гадоў нервовая сістэма і псіхіка чалавека яшчэ знаходзіцца на стадыі фарміравання, працэсы нервовай сістэмы пластычны. Аднак, успрыняцце чалавека з аўтызмам зменена, сенсорныя імпульсы апрацоўваюцца не так, як у іх аднагодак і не так, як у дзяцей з аднолькавым дыягназам. Варта ведаць, што адбываецца з дзіцем, каб не нашкодзіць яму.

Дакладныя прычыны з’яўлення аўтызму не вылучаны. Такое становішча стварае спрыяльныя ўмовы для з’яўлення памылак у разуменні таго, што адбываецца з дзіцем. У перыядзе да 3-х гадоў складана выставіць дыягназ аўтызм, аднак першыя трывожныя моманты можна заўважыць ужо ва ўзросце 8-мі месяцаў. Таму існуе такое паняцце як “група рызыкі аўтыстычнага спектра”. Дадзены накірунак ставіць задачу прадухіліць развіццё аўтыстычных праяў, павялічыць шанец дзяцей ранняга ўзросту на далейшае самастойнае і незалежнае дарослае жыццё.

Каб пазбегнуць памылак і не згубіць спрыяльны перыяд для ўмяшання (узрост да 3-х гадоў) бацькам варта звярнуць увагу на наступныя асаблівасці ў паводзінах дзіцяці:

ü  Не адклікаецца на сваё імя, паводзіць сябе нібыта глухое.

ü  Мае абмежаваныя зацікаўленасці і аднолькавасць у дзеянні.

ü  Нібыта знаходзіцца “само ў сабе”.

ü  Не глядзіць у вочы, няма зрокавага кантакту (хутка адводзіць позірк, позірк складана злавіць, погляд скрозь прадметы\чалавека).

ü  Успрымае людзей як прадметы (лезе па людзях, выкарыстоўвае рукі іншых дзеля дасягнення пэўных мэт і г.д.).

ü  Не цікавіцца цацкамі альбо гуляе з імі “неяк не так” (выстаўляе шэрагі з цацак, круціць колы і дэталі канструктара, замест таго каб катаць і будаваць).

ü  Не любіць, не гуляе ў сумесныя гульні з дарослымі і дзецьмі, не пераймае.

ü  Можа без мэты рухацца па пакоі, не засяроджвае ўвагі на навакольных прадметах.

ü  Спецыфічна рэагуе на гукі, пахі, святло, смак, колеры, фізічныя актыўнасці (альбо вельмі канцэнтруецца, альбо поўнасцю ігнаруе).

ü  Не прызнае змены раскладу ў звычайным плане. Негатыўна рэагуе на ўмяшанне ў сваю дзейнасць альбо змяненне плана гульні. Настойліва крочыць па адной і той жа дарозе. Прытрымліваецца адных і тых жа рытуалаў у гульні.

ü  Адстае ў моўным развіцці: словы нібыта ні на каго не накіраваны. Паўтарае выразы, якія раней пачуў ад іншых людзей з фільмаў і мультфільмаў. Кажа пра сябе ў трэцяй асобе.

Калі некаторыя з прыведзеных пунктаў уласцівыя вашаму дзіцяці, то звярніцеся да спецыялістаў-прафесіяналаў у гэтай сферы: псіхіятр, псіхолаг, лагапед, неўролаг.

           УЗ “15-я городская детская поликлиника” психолог районного центра раннего вмешательства Богуцкий И.О.

---

Что такое ИППП?

Инфекции, передающиеся половым путем, или ИППП– это около 30 заболеваний, которые передаются при незащищенных половых контактах от больного партнера к здоровому. Также возможны контактно-бытовой, парентеральный и внутриутробный пути передачи инфекции - через предметы общего пользования (поэтомутапочки, полотенце, мочалка и нижнее белье должны быть индивидуальными), инъекции (характерно для наркоманов, но возможно при прокалывании ушей, бритье, нанесении татуировки, переливании крови), во время беременности, от больной матери – ребенку (внутриутробно, во время родов и через грудное молоко). Наиболее распространенные ИППП: герпес, хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз, кандиломатоз, сифилис, гонорея, папилломавирусная инфекция, контагиозный моллюск, вирусный гепатит В и С. Эти инфекции вызывают не просто дискомфорт, определенные «неудобства», боль, а и серьёзные проблемы для здоровья. Основная опасность - в последствиях ИППП. Осложнения могут привести к бесплодию и импотенции, поражению суставов, сердечно-сосудистой и нервной системы, способствовать появлению онкологических заболеваний, а при ВИЧ-инфекции – привести к летальному исходу. Важно помнить, что ИППП не оставляют иммунитета, а поэтому болеть можно несколько раз, а иногда несколькими инфекциями сразу.

Симптомы ИППП могут проявиться спустя несколько недель после заражения, а иногда долгое время протекать скрыто, переходя в хроническую форму. Признаки, которые должны вас насторожить - это появление зуда и жжения в интимной зоне; покраснение в области половых органов и заднего прохода, иногда – язвочки, пузырьки, прыщики; выделения из половых органов, запах; частое, болезненное мочеиспускание; увеличение лимфатических узлов, особенно в паховой области; у женщин – боль внизу живота, во влагалище; дискомфорт во время полового акта. Следует обратиться к врачу и обязательно оповестить своего полового партнера, вместе с ним пройти обследование на ИППП.

Профилактика ИППП - это социальная и медико-биологическая проблема, в которой связаны вопросы полового воспитания, морали, этики. Основа профилактики – обдуманное и правильное сексуальное поведение, отказ от ранних, случайных и сомнительных связей. Безопасное сексуальное поведение - это использование презерватива, латексной салфетки или непроникающий секс. Промывания антисептиками, прерванный половой акт неэффективны. При незащищённом половом контакте обратитесь в пункт экстренной профилактики (при приёмных отделениях кожно-венерологических диспансеров), где помощь оказывают бесплатно, анонимно и круглосуточно. Следует помнить, что экстренная противовенерическая профилактика эффективна, если применялась не позднее 2-х часов после половой связи. Многие не знают, что против гепатита В и ВПЧ (вирус папилломы человека) существуют эффективные и безопасные вакцины.

Для того чтобы обезопасить себя от ИППП, следует придерживаться следующих правил:

- безопасный секс (использование средств контрацепции или непроникающий секс);

- пользоваться только стерильными предметами (иглами для инъекций, инструментами в парикмахерской и тату-салоне и т.д.);

- иметь постоянного сексуального партнера;

- соблюдать гигиену интимной зоны и требовать это у партнера;

- не использовать чужие предметы гигиены (полотенца, мочалки, нижнее белье).

Нельзя заразиться ИППП при рукопожатии, чихании, дружеском поцелуе и дружеских объятиях, пользовании фонтанчиком для питья воды или телефонной трубкой, укусах насекомых, при купании в водоеме.

Помните! Инфекции, передаваемые половым путем, сами по себе не проходят, но большинство из них (кроме ВИЧ/СПИД), излечимы.

Информацию подготовила фельдшер-валеолог УЗ «15-я городская детская поликлиника» Нестерова Н.Е.

---

БЕШЕНСТВО – вылечить нельзя, но предупредить можно!

Памятка для детей

Бешенство -  инфекционное вирусное заболевание, которое после появления клинических симптомов почти всегда заканчивается смертельным исходом. Почти в 99% случаев передача вируса бешенства людям происходит от бродячих животных. Заразиться можно через укусы или царапины, обычно посредством слюны.

Чтобы не заболеть, дети должны знать несколько простых правил:

Правило №1 – если ты посещаешь лес, живешь в деревне или на даче, знай – трогать лесных зверей опасно, если звери не бояться людей – это один из признаков бешенства;

бездомных животных гладить и брать на руки нельзя – они могли заразиться бешенством от диких животных!

Правило №2 – если тебя оцарапало или покусало домашнее или дикое животное – не медленно сообщи об этом взрослым и срочно обратись к врачу! Если рядом нет взрослых, надо промыть место укуса струей воды с мылом, обработать края раны 5% настойкой Йода и немедленно обратиться в медицинское учреждение.

Правило №3 – если в твоей семье есть домашнее животное, напомни родителям о проведении ежегодной прививки от бешенства для вашего домашнего любимца.

Вакцинация обезопасит от бешенства всю семью!

Уважаемые родители! Учитывая то, что бешенство вылечить практически невозможно, надо предпринять все меры по предупреждению заражения детей. Необходимо с раннего возраста объяснять детям об опасности контакта с бродячими кошками и собаками.

Не оставляйте маленьких детей без присмотра, чтобы исключить нападение и укусы животных!

УЗ «15-я городская детская поликлиника», фельдшер-валеолог Нестерова Н.Е.

---

Профилактика ветряной оспы

Ветряная оспа или попросту «ветрянка» - это вирусная высококонтагиозная инфекция, вызываемая особым вирусом герпеса. Принято считать ветряную оспу «легкой» инфекцией, которой должен переболеть каждый ребенок. Однако родители должны знать о мерах профилактики, лечении и уходе за больными детьми. В группе риска находятся дети, посещающие детские сады и младшие школьники, чаще заболевание регистрируется в зимний период. Рецидивы болезни маловероятны, так как при первичном контакте с возбудителем ветряной оспы, в организме вырабатываются стойкий иммунитет, в некоторых случаях ветрянка может рецидивировать в виде опоясывающего лишая. Вирус передаётся от человека к человеку воздушно-капельным путём, проникая через слизистые оболочки полости рта и носа, дыхательных путей, глаз вглубь организма; контактным путем – при попадании слюны или содержимого пузырьков на здорового ребенка; от беременной матери – ребенку, если женщина заболела во время беременности. Вирус ветрянки быстро распространяется, с потоком воздуха проникает в другие помещения и соседние квартиры – это позволяет одному больному с легкостью заразить окружающих. Инкубационный период ветряной оспы 11-21 день.Заболевание проявляет себя резким повышением температуры тела до 39-40 градусов, головной болью, быстрой утомляемостью, затем появляется яркий признак ветряной оспы – сыпь и зуд.Жар может быть сильнее в первые дни появления сыпи (маленьких красных пятен на лице, голове, плечах, груди и спине, во рту, на веках и в области гениталий). Как только сыпь прекращается, спустя 5 дней ребенок становится незаразным и можно выходить на прогулку, но, будьте внимательны, необходимо, чтобы малыш окреп. После перенесенного заболевания иммунитет может быть ослабленным и ребенок способен заразиться любой другой инфекцией. При своевременно начатом лечении ветряной оспы прогноз благоприятный. Лечение носит симптоматический характер, цель лечения – недопустить нагноения пузырьков сыпи. Осложнения ветрянки встречаются редко и чаще всего связаны с плохой обработкой сыпи и её нагноением, что приводит к образованию рубцов. У ослабленных детей, детей старше 12 лет и взрослых встречаются тяжелые формы ветряной оспы с поражением головного мозга, внутренних органов.

 Профилактика: самое важное в профилактике ветряной оспы - изоляция больного и контактных с ним лиц, которая прекращается через 5 дней после последнего высыпания. В детском учреждении предусмотрен карантин и постоянное наблюдение за детьми, имевшими соприкосновение с больным или находившимися в помещении, где был больной, продолжительностью 21 день, в соответствии с инструкцией. Дезинфекция не предусмотрена, достаточно частого проветривания и влажной уборки помещений. Вакцина в достаточной степени предохраняет от ветрянки и её осложнений. Рекомендуют вакцинировать детей в возрасте 12 месяцев и старше, а также подростков и взрослых, ранее не болевших ветрянкой. В редких случаях люди, получившие вакцинацию против ветрянки, могут заболеть, но заболевание будет протекать в легкой форме. Риск заболеть ветряной оспой у контактного значительно снижается, если сделать прививку в течение 72 часов после контакта с больным. Обязательно обратитесь к врачу, если у вас был контакт с заболевшим и вы не болели ветрянкой в детстве.

УЗ «15-я городская детская поликлиника», врач-инфекционист Бакка С.И., фельдшер-валеолог  Нестерова Н.Е.

---

Начинать надо с себя или правила выращивания умных детей

(кормить, баловать и развивать).

Природа наделила каждого из нас талантами и возможностями, какие-то пригодились в жизни, какие-то нет, понятно, что воспользовались мы не всеми ресурсами нашего организма, поэтому, когда у нас появляются дети, есть возможность исправить свои ошибки или ошибки своих родителей – у нас огромнейшее поле деятельности. Тем более, что для каждого родителя его ребенок самый умный, самый красивый, ну просто - особенный. Ведь сколько радости доставляют нам малыши, когда начинают познавать мир, им все интересно, все хочется потрогать, попробовать и мы учим их, открывая какие-то новые и новые таланты, развиваем способности ребенка, заложенные в нем от рождения.

Сейчас существует множество разных методик развития детей, но обычно родители обращаются к врачам-педиатрам, психологам за советом по воспитанию, интеллектуальному развитию ребенка. Раньше врачей интересовало в основном физическое здоровье малыша, а в настоящее время и вопросы развития, питания, психологическая обстановка в семье, все, что как раз играет важную роль в жизни и развитии маленького человека. Как можно составить «инструкцию» по воспитанию умного и всесторонне развитого человека, какие советы можно дать молодым родителям? Оказыватся, все вроде бы предельно просто и складывается из максимума времени для ребенка, правильного поведения взрослых, здорового питания, сна, общения с природой, физических упражнений, развивающих занятий, доверительных отношений и большой любви к детям! Почему же тогда наши дети такие разные, кому-то учеба дается легко, кто-то вынужден буквально сидеть над учебниками, а кому-то вообще все безразлично и единственная мечта – это диван плюс компьютер. Как не упустить важный момент в воспитании малыша, избежать ошибок? Прежде всего, если мы мечтаем гордиться своим малышом, следует забыть о личном свободном времени, практически все время придется уделять ребенку. Начинать общаться с младенцем прямо с рождения, разговаривать (рассказывать, что вы делаете – вот сейчас будем кушать, засыпать, поменяем памперс и т.д.) – не важно, что вам никто не отвечает, главное, малыш слышит ваш спокойный голос, вместе слушать музыку, петь, читать книжки. Многие взрослые на собственном опыте знают, что дети начинают говорить очень рано, повторяя услышанные слова или придумывая свои, если с малышами постоянно общаются. В последующей жизни ребенка занятия музыкой, рисованием, развивающие игры, новые впечатления, дискуссии на волнующие их вопросы - грамотное общение и совместное творчество, сыграют важную роль.

Очень влияет на детей поведение взрослых в семье, ведь для них родители – эталон. Дети непроизвольно копируют нас, даже когда мы этого не хотим, родители для них пример во всем. Важно показать подрастающему поколению правильное поведение в семье: совместно решать семейные проблемы, планирование отдыха, распределение финансов, обязанностей, привлекая ребенка к участию в «семейном совете». С уважением принимать помощь старшего поколения или навещать бабушку и дедушку, помогая им, прислушиваясь к их советам. А если научите малыша сопереживать людям, считаться с мнением других людей, начиная с самых близких и родных – можно не беспокоиться за собственную старость. Не стоит громко сориться или обсуждать при ребенке какие-то дела на повышенных тонах – обычно маленькие дети пугаются и переживают разлад родителей, плохо спят. А полноценный сон – это хороший отдых, значит ребенок не будет рассеянным и забывчивым.

Мы уже поняли, что без общения интеллектуальное развитие ребенка невозможно, однако очень важно, каким оно будет – с правильной речью, лаской и заботой, любовью и настойчивостью, доверием. Первые уроки в жизни малыш получает от окружающих его людей, а спокойные, доброжелательные и доверительные отношения в семье позволяют ребенку с легкостью учиться познавать мир. Даже если у ребенка не все получается и задание не удалось выполнить – не раздражайтесь, не тормозите его инициативу и фантазию, не упрекайте малыша, а похвалите его за старание, в следующий раз он удивит вас своими успехами.

И вот когда мы так правильно воспитываем наше чадо, вдруг замечаем, что дети стали быстро уставать, снизился аппетит или они наоборот, все время жуют сладости, на коже появились высыпания или излишняя бледность, чаще стали простуживаться, болеть. Оказывается, важную роль в развитии малыша, в том числе интеллектуальном развитии, играет здоровое питание. Ученые доказали, что материнское молоко способно не только кормить и защищать здоровье ребенка от инфекций, аллергии, сахарного диабета и т.д., но и то, что дети, которые находились на грудном вскармливании, спокойнее, уравновешеннее, умнее, у них лучше развит интеллект. Постепенно вводите в рацион малыша прикорм, который лучше всего, конечно, готовить самим, из свежих фруктов, овощей и мяса. Но дети становятся старше и мы, понимаем, что их питание должно быть особенным, ведь они, в отличие от взрослых, быстро растут и развиваются. Конечно, питание должно быть здоровым, рациональным, сбалансированным, но все же, какие продукты помогут работе мозга, интеллектуальному развитию? Прежде всего, питание должно быть разнообразным, врачи-гастроэнтерологи советуют чаще готовить блюда из рыбы, нежирных сортов говядины и свинины, печени, не забывать об овощах и фруктах, молочных продуктах, крупах, яйцах, зелени, ягодах. Обычно мы и используем этот набор продуктов, в чем же секрет? Может быть в щадящей обработке продуктов, чтобы сохранить полезные качества или добавке из морепродуктов (которые многие дети не любят и отказываются кушать), а может просто вместе с ребенком в магазине выбирать самые лучшие и полезные продукты, рассказывая об их важных качествах, чтобы он потом с удовольствием их кушал? Не стоит забывать о витаминах, микроэлементах, для роста и обновления тканей маленького человека, возможно, не достаточно обычного набора продуктов. Часто ранней весной дети становятся забывчивыми, раздражительными и рассеянными, можно посоветоваться с врачом-педиатром о том, какие витамины лучше принимать для возраста вашего ребенка и состояния его здоровья.

Не меньшее значение имеет для детей полноценный сон и отдых, ведь во сне мозг перерабатывает всю информацию, полученную за день. Взрослые, в последнее время, стали необдуманно относиться ко сну, постоянным недосыпанием, бессонницей никого не удивишь, но надо знать, что у детей дефицит сна может вызвать отставание в росте и замедление физического и умственного развития. Не развлекайте малыша перед сном, не позволяйте смотреть телевизор, играть в компьютерные игры. Вы сами увидите, как невыспавшийся ребенок будет себя вести – вначале это скажется на нервной системе – малыш будет капризничать, а затем станет забывчивым, рассеянным, невнимательным, ухудшится память. Конечно, полезен для малыша будет отдых на свежем воздухе, общение с природой поможет гармоничному развитию. Цветы, деревья, насекомые – много нового и интересного, целый сказочный мир для маленького человека. Здесь же можно заняться физическими упражнениями или закаливанием, что поможет укрепить здоровье и развить интеллект ребенка. Как оказалось, дети, умеренно занимающиеся спортом, показывают более высокие результаты в решении логических задач. Однако, прежде необходимо посоветоваться с врачом-педиатром о состоянии здоровья ребенка и знать, что у закаливающих процедур есть свои противопоказания. Важно помнить, что резкое воздействие воздуха, холодной воды, солнца и физических упражнений без предварительной подготовки организма могут принести вред, только при правильном соблюдении воздушного режима, солнечных ванн, обязательной прогулки, купания и гигиенических водных процедурах, ежедневном соблюдении режима дня, процедуры могут носить закаливающий эффект.

Двигательная активность - немаловажный фактор развития ребенка, не стоит слишком ограничивать естественную подвижность детей, просто научите их осторожности, преподайте простые навыки общения с природой и подстрахуйте малыша при необходимости. Можно встретить молодых родителей, которые возят детей в колясках до 3-4 лет, когда ребёнок уже давно ходит, и организму малыша, его мышцам, позвоночнику необходимо развиваться, а мы сами тормозим это развитие. Это смешно, но однажды в магазине я услышала такую фразу: «Да они до школы его будут в коляске возить!». Если ребенок здоров, и нет необходимости в коляске – пусть вовсю бегает, прыгает, ведь малыш полон двигательной энергией, его невозможно удержать, он хочет бегать, прыгать, лазать, а задача родителей – обеспечить ему возможности для движения. Да, это тяжело, надо все время проводить с ребенком, но зато чем старше он будет, тем заметнее будет его хорошая физическая форма, особенно это важно для школы, куда вы отведете крепкого и здорового ученика.

В современном мире, родители все больше времени уделяют работе, личной жизни, меньше времени остается на семью. Как-то незаметно пролетают часы в интернете, мы реже стали ходить в театр, цирк, кино, общение с детьми часто сводится к вопросам о еде, о здоровье, проверке домашних заданий. Мы забываем, о духовных ценностях, семейных традициях, теряем чувство близости, заботы, любви, сплоченности, взаимопонимании. Постарайтесь рассказывать детям о своих предках, смотрите старые альбомы с фотографиями родных людей, приучайте к посещению театра, как к празднику, ходите всей семьей смотреть хороший мультфильм или в зоопарк, в гости к друзьям, где есть дети такого же возраста, вместе украшайте ёлку на новогодние праздники. Терпеливо выслушайте все вопросы ребенка и постарайтесь на них ответить, ведь эти важные для него знания, малыш может получить только от вас, а то, что мы успеваем донести до наших детей, останется последующему поколению. Часто ребенок, становиться связующим звеном, объединят семью, бабушки и дедушки чаще навещают молодую семью, всегда готовы прийти на помощь любимому чаду, но важно, как говорят «не перелюбить», ведь любовь тоже имеет свои границы и дети должны знать о дисциплине, твердости характера, финансовой ответственности. Строгость родителей, если она в меру и по поводу, тоже необходима. Ребенок должен осознавать свои ошибки, а сделать правильные выводы вы можете ему помочь. Однако, после наказания, не забывайте сказать ребенку, как он вам дорог и, что вы его очень любите.

Сформировать богатый внутренний мир малыша, развить его собственные таланты и возможности, вроде бы не сложно, но безусловно, не просто. Не сомневайтесь, ваш ребенок самый умный, но без поддержки семьи, без вашей «родительской работы», любви и заботы он не будет уверенным в себе. Поэтому, дорогие родители, чтобы вырастить умного ребенка, начните с себя!

Фельдшер-валеолог УЗ «15-я городская детская поликлиника» Нестерова Н.Е.

---

Домашние любимцы

 Cколько радости доставляют нам, а особенно нашим детям, домашние любимцы! Они самые добрые, милые, трогательные, ласковые, замечательно играют с малышами, мы часто умиляемся, глядя на котят или щенков, рыбок или птичку. Даже нам, взрослым, хочется погладить, поцеловать, прижать к себе любимое животное, покормить из своей тарелки, даже спать на одной постели, кажется, братья наши меньшие, согревают нас своим теплом и все неприятности и болезни отступают. Не говоря уже о детях, все дети обожают животных, обычное дело, когда детей невозможно увести от животных на выставках, в зоопарке, в гостях. И слезная просьба купить собачку, котенка, хомячка – кого угодно, с клятвенными заверениями «я сам буду ухаживать, выгуливать, кормить и т.д.», часто не оставляет родителей равнодушными. Да и детские психологи уверяют, что домашние любимцы оказывают на детей огромное влияние – приучают к дисциплине, организованности, ответственности, любви к природе и животному миру, двигательной активности, у ребенка повышается уровень интеллекта, социальной адаптации. Однако, многих родителей пугают проблемы, которые могут появиться в семье с покупкой домашнего питомца: надо кормить, гулять, мыть, чистить клетку или аквариум, делать прививки, лечить – заботиться,  ведь животных мы воспринимаем, как членов своей семьи.  А также возникает вопрос,  так ли уж безопасно общение маленьких детей и домашних животных?Прежде, всего хочется напомнить, что наши любимые питомцы – собаки, кошки, хомячки, крысы, морские свинки, кролики, лошади, птички – могут вызвать у детей аллергию. Если у ребенка появляются признаки аллергии, наша задача – исключить потенциальный аллерген, а значит прекратить контакт с животным, иначе это общение может быть опасно для ребенка. Также, необходимо продумать перед покупкой животного, какой питомец подойдет Вашему малышу – может не стоит покупать щенка бойцовской породы или строптивого котенка? Ни маленькому ребенку, ни животному не объяснишь, что нельзя «тискать», тянуть за хвост кота или собаку, что они могут оцарапать или укусить! Необходимо учесть породу животного, характер, воспитание и, самое главное, запомните - нельзя оставлять друзей наших меньших наедине с малышом, бывают случаи, когда милое, меланхоличное животное становилось агрессивным! Например, если котенок поцарапал ребенка, так ли это опасно? Существует такое заболевание, как фелиноз или «инфекционная болезнь кошачьих царапин», оно вызываетсябактериями, при попадании их в кровь человека через царапины или укусы кошек. После повреждения кожных покровов кошкой у ребенка повышается температуры тела, воспаляются лимфатические узлы, ближайшие к месту царапины или укуса. Лечение  фелиноза может быть длительным, а профилактика проста – оберегайте детей от укусов и царапин кошек, не оставляйте детей с животным наедине. Не менее опасно для детей и беременных женщин такое «коварное» заболевание, как токсоплазмоз – паразитарное заболевание, заражение происходит от домашних животных, чаще от кошек (паразит живет в организме животных и птиц). У взрослого человека заболевание протекает обычно бессимптомно, однако у беременных женщин токсоплазмоз может вызвать пороки развития плода, выкидыши или врожденные уродства и привести к прерыванию беременности. Интересно, что если девочка в раннем возрасте переболеет этим заболеванием, у неё возникает стойкий иммунитет, что в будущем поможет ей сохранить ребенка. У детей токсоплазмоз при тяжелой форме характеризуется поражением глаз, нервной системы, сердца, лимфоузлов, скелетной мускулатуры, селезенки и печени. Лечение токсоплазмоза специфическое и длительное. Вывод один – если Вы выпускаете кошку погулять на улицу или угощаете её сырым мясом, она может заразиться токсоплазмозом, а затем инфицировать Вас.  

Домашние животные могут поделиться с нами и гельминтами (глистами), так как являются переносчиками или источниками глистных инвазий (заболеваний вызванных гельминтами). Для детского возраста самые распространенные инвазии – энтеробиоз, аскаридоз, лямблиоз. В дом яйца гельминтов может принести даже здоровое животное с почвой, пылью, насекомыми. А дети любят гладить, обнимать любимого питомца, играть с общими игрушками, забывая при этом вымыть руки. Если ребенок жалуется на боли в животе, тошноту, головную боль, меняется характер стула, если появились аллергические реакции, отсутствует аппетит или снизился иммунитет – это повод для обследования на наличие гельминтов. Учитывая то, что яйца гельминтов или микроскопические паразиты – лямблии, прекрасно живут и размножаются в водоемах, почве, в песочнице, на окружающих предметах, овощах и фруктах, а лямблии способны при неблагоприятных условиях защищаться плотной оболочкой – цистой,  бороться с ними трудно, но можно. В первую очередь - проводить дегельминтизацию животных, в том числе и с профилактической целью, а применение противоглистных средств лучше сочетать с обработкой животного против насекомых (переносчиками гельминтов могут быть вши и блохи). Лечение детей, лучше провести после консультации или под наблюдением врача, так как паразитарные заболевания, а особенно лямблиоз, хорошо маскируются под другие заболевания – аллергию, частые простудные заболевания, хронический бронхит, атопические дерматиты. Лечение лямблиоза предусматривает диету с употреблением кислых продуктов (клюквы, брусники, кисломолочных продуктов), желчегонных отваров,  ограничение приема в пищу углеводов, ведь лямблии «не любят» кислую среду, а «обожают» сладкое.

Если у Вас дома живут черепашки или ящерица, а может игуана, попугайчик,  канарейка или аквариумные рыбки, необходимо знать, что они могут явиться переносчиками сальмонеллеза. Источники заражения – домашние и сельскохозяйственные животные и птицы, продукты питания, бактерионосители (человек или животное, у которых отсутствуют признаки заболевания). Для  сальмонеллеза характерны диспептические явления – тошнота, рвота, диарея, повышение температуры. С целью предупреждения эпидемической вспышки, источник инфекции выявляется и изолируется. Дети могут тяжелее переносить заболевание в связи с интоксикацией и обезвоживанием организма, особенно дети грудного возраста, ребенка обязательно нужно показать врачу-инфекционисту, гастроэнтерологу и соблюдать диету с  дополнительным питьем. Когда речь идет о ребенке, даже при легкой форме сальмонеллеза, лечение лучше провести в условиях стационара.

Если даже в Вашем доме нет животных, а в подъезде живет добрейшая соседка, «кормилица» бродячих котов и собак, обитающих в подвале, семья может познакомиться с таким заболеванием, как микроспория (в быту - стригущий лишай) – это грибковое заболевание при котором поражаются кожа, волосы, иногда ногтевые пластинки. Заражение происходит при контакте с больным животным или инфицированными предметами. В месте внедрения грибка появляется возвышающееся красное пятно с четкими границами, после проявления заболевания, больного необходимо изолировать и провести профилактические мероприятия – обследование контактных лиц, дезинфекции вещей и предметов личной гигиены.

Птицы – попугаи, голуби, утки, внешне совершенно здоровые (у них заболевание протекает без каких-либо признаков), при контакте могут передать такое заболевание, как орнитоз. Инфекция может попасть в дом с птичьим кормом или приобретенной птицей. Больная птица малоподвижна, опускает голову и крылья, из носовых отверстий и глаз выделяется слизь. Заболевание у детей протекает по типу трахеобронхита, пневмонии или ОРВИ. Лечение проводится в условиях стационара под наблюдением врача. Чтобы избежать орнитоза,  необходимо проводить осмотр птиц ветеринаром.

Что пугает родителей, если ребенка укусила собака или кошка? Правильно, конечно заражения бешенством. Это опасное, смертельное заболевание, вирус бешенства циркулирует в природе, сохраняется среди диких животных, а они заражают домашних и бродячих животных. При укусе непривитым домашним животным или незнакомым (бродячим, диким), необходимо как можно быстрее провести ребенку курс вакцинации против бешенства, что поможет сформировать иммунитет против вируса. Если  укусило домашнее животное, можно проследить, проявляются ли симптомы заболевания: вначале болезни животное прячется, избегает людей или наоборот «ластится», пытается лизнуть, затем происходит период возбуждения,  животное пытается убежать, срывается с поводка и последняя стадия – не двигается, впадает в кому и гибнет. Даже если малыша укусило домашнее животное, и вы твердо уверены, что вируса бешенства нет, в слюне животных много вредных бактерий, поэтому необходимо тщательно обработать место укуса и обратиться к врачу.  

Это краткая информация для тех, кто не общался с домашними животными, но хочет знать, могут ли они быть опасными для детей. Ни в коем случае не хочу напугать любителей братьев наших меньших, сама тепло отношусь к собакам и в детстве выпросила у мамы «дворянина», который был настоящим другом, но хочется, оградить родителей от возможных проблем и сохранить здоровье нашим детям.  Важно знать, что прежде, чем принять питомца в семью, животное должно быть осмотрено ветеринарным врачом, сделаны все необходимые профилактические прививки, проведена дегельминтизация и дезинсекция (обработка против насекомых). Соблюдение правил личной гигиены, прежде всего родителями, также должно быть привито ребенку – малыш должен знать, что любимый питомец не должен его лизать,  играть с его игрушками, ходить по столу, спать в одной постели, а после общения с животным малыш должен вымыть руки.  Чаще придется проводить проветривание и влажную уборку в квартире, причем используя дезинфектанты, ведь даже если животное тщательно вымыли после прогулки, лапы касались пола в коридоре и ванной комнате, чистить клетку, подстилку и аквариум. Убирать клетку, кошачий лоток лучше в резиновых перчатках и медицинской маске. Надо уделить внимание питанию животного и поведению на прогулке – лучше выгуливать питомца на специально оборудованной площадке, не позволять пить из лужи, есть почву. Если эти правила слишком сложны для Вас, подумайте, не стоит ли отложить покупку животного? Может, малыш подрастет, и ему легче будет соблюдать правила личной гигиены, выполнять нехитрые правила безопасности, а может, поиграет с чужим питомцем в гостях или у соседей, узнает, сколько внимания надо уделять домашнему животному и забудет о своей просьбе? Помните главное - забота о том, кого приручили, позволит сохранить здоровье всех членов семьи.

         Фельдшер-валеолог УЗ «15 городская детская поликлиника»      Нестерова Н.Е.

---

Школьная близорукость и близорукость, связанная с работой на близком расстоянии.

Чаще всего, когда ухудшается зрение у школьников и родители начинают сетовать на врачей, которые не могут им помочь вылечить ребенка, речь идет как раз об этом варианте близорукости. Хотя этот вариант миопии (близорукости) называется школьной – начало развития и прогрессирование процесса выходит далеко за пределы возраста школы. Ещё 15-20 лет назад один из родоначальников теории развития близорукости Э.С. Аветисов рекомендовал отбирать для исследования школьников 10-14 лет – именно в этом возрасте наблюдалось появление и прогрессирование миопии. Современный же информационный бум, более раннее обучение в школе и повальная компьютеризация населения полностью изменили статистику. Сегодня начало прогрессирования близорукости встречается с 5-6 летнего возраста и продолжается до 30-35 лет. Из этого следует вывод, что не возраст играет основную роль, а именно интенсивная работа на близком расстоянии от глаз. Хотя, безусловно, чем младше ребенок, который испытывает эти чрезмерные зрительные нагрузки, тем нежнее склера и тем быстрее глаз подвергается миопической деформации.

Заподозрить снижение зрения возможно по возникающим жалобам на то, что ребенок не видит с доски. Учитель может предположить это по появившимся ошибкам при списывании с доски или по списыванию задания не с доски, а из тетради соседа. Родители обратят внимание на то, что ребенок низко наклоняется над столом, щурится при взгляде вдаль. Если ребенок уже пользуется очками, то он сам может отметить снижение зрения вдаль и в очках. О прогрессировании процесса может говорить и появление усталости, боли в глазах во время занятий, тяжесть в веках и глазных яблоках к концу рабочего дня.

На приеме офтальмолог определит, есть ли снижение зрения и степень близорукости (если она обнаружена). С помощью щелевой лампы оценит передний отрезок глаза и состояние оптических сред, с помощью офтальмоскопа исследуется глазное дно, после чего подбирается оптимальное лечение.

Поскольку одной из наиболее важных причин прогрессирования близорукости (помимо неполноценной склеры и генетической предрасположенности) является ослабление аккомодационной функции глаза, то восстановление работоспособности мышц (цилиарных) – первое условие стабилизации близорукости. Существует большое количество методик – это и кропотливые методы стимуляции аккомодации линзами, аккомодотренером, упражнения типа «метка на стекле». Это и более современные методы электростимуляции глаз, лазерстимуляции низкоэнергетическим гелий-неоновым лазером, цветоимпульсная терапия, магнитотерапия, электрофорезы, вакуумный массаж, компьютерные методы релаксации цилиарных мышц. Однако, не у всех больных достигаются поставленные цели или достигаются на короткий промежуток времени.

К лечению относится и лечебная гимнастика, направленная на восстановление церебрального кровотока, а также правильная посадка ребенка при выполнении домашних заданий. Ребенок испытывает постоянную статическую нагрузку, связанную с длительным сохранением правильного положения тела и головы. Статическое усилие более утомительно, чем динамическое, можно привести хрестоматийный пример: у скрипача устает рука, которая держит скрипку, а не смычок, т.е. не совершающая динамической работы. Утомление мышц, удерживающих тело в равновесии при сидении, развивается довольно быстро, так как этим мышцам почти беспрерывно приходится противостоять действию силы тяжести, стремящейся вывести тело из равновесия. Устав, школьник часто принимает неправильную позу, которая став привычной, закрепляется и приводит к мышечной асимметрии (одно плечо выше другого), нарушению осанки (сутулая, круглая спина, выпяченный вперед живот и т.д.), а иногда и к искривлению позвоночника. Кроме того, наклоняясь из-за усталости близко к книге, увеличивается нагрузка на зрение. Правильной посадкой, при сидении считается такая, при которой туловище находится в вертикальном положении, голова слегка наклонена вперёд, плечевой пояс горизонтален и параллелен краю стола, руки свободно лежат на столе, ноги согнуты в тазобедренном и коленном суставах под прямым углом и опираются всей ступней на пол или подставку, спина опирается в поясничной своей части на спинку стула.

В последнее время врачи-гигиенисты пришли к выводу, что при письме менее утомительная поза с малым наклоном корпуса вперед. При такой посадке мышцы спины не так напряжены, как при большом наклоне корпуса. Кроме того, обеспечиваются нормальные функции дыхания и кровообращения (не сдавливаются столом органы грудной и брюшной полости), создаются благоприятные условия для зрительного восприятия. Поза за столом будет правильной и удобной, если размеры стула и стола соответствуют росту и пропорциям тела ребенка. Очковая и контактная коррекция также оказывает лечебное воздействие. Но правильно подобрать коррекцию можно на приеме у офтальмолога и в кабинетах контактной коррекции.

Важно правильно питаться для того, чтобы укрепить ослабленную склеру. Рекомендуется употребление в пищу творога, кефира, йогурта, молока - все эти продукты содержат кальций. При отказе от их употребления, назначают прием препаратов кальция. При отсутствии эффекта и прогрессировании показано проведение склероукрепляющих хирургических операций.

Будьте здоровы, подвижны и веселы. Врач-офтальмолог 2 категории УЗ «15-я городская детская поликлиника» Асецкая И.Н.

---

Острые кишечные инфекции.

Острые кишечные инфекции (ОКИ) являются одной из самых распространенных групп среди многочисленных инфекционных заболеваний человека – это группа заболеваний инфекционного характера, протекающих в желудочно-кишечном тракте, сопровождающиеся общими и местными симптомами. Многие протекают довольно тяжело, вызывая серьёзные осложнения, есть среди кишечных инфекций и особоопасные, например – холера. При ОКИ страдает весь организм, но в первую очередь повреждается желудочно-кишечный тракт.

Возбудителями ОКИ являются различные микроорганизмы: вирусы (ротавирусы, энтеровирусы, норовирусы и др.), патогенные и условно-патогенные бактерии (дизентерия, брюшной тиф, сальмонеллёз, холера и др.), а также простейшие, паразиты, грибки. У нас чаще встречаются вирусные кишечные инфекции, в жарких странах - бактериальные. Микробы попадают во внешнюю среду с испражнениями, рвотными массами, иногда с мочой от больных и носителей инфекции. Возбудители ОКИ чрезвычайно живучи. Они могут длительное время сохраняться в почве, воде, на различных предметах (посуда, дверные ручки, денежные купюры и т.д.). Многие микроорганизмы не бояться холода, выживают даже при многолетнем замораживании, однако предпочитают размножаться во влажной и теплой среде, например в молочных продуктах, мясном фарше, воде – особенно в летнее время. В организм человека возбудители ОКИ попадают через рот, вместе с пищей, водой, при несоблюдении правил личной гигиены (грязные руки). Следует помнить, что практически любой продукт, содержащий кишечные возбудители, может стать фактором инфекции. Например, куриное мясо, яйца, вареная колбаса, сосиски, плохо помытые или вымытые грязной водой фрукты, овощи и зелень могут содержать на себе различные сальмонеллы, cтафилококк «любит» торты с кремом (особенно при нарушении условий хранения), а дизентерийная и кишечная полочки предпочитают молочные продукты и т.д. Через несколько часов, иногда дней, после попадания микробов в организм начинается заболевание. Сначала беспокоят слабость, вялость, снижение аппетита, головная боль, повышение температуры. Затем появляются тошнота, рвота, боли в животе, понос. Если воспалительный процесс локализуется преимущественно в желудке – основными симптомами будут рвота и боль под ложечкой (острый гастрит); если поражается тонкий кишечник (энтерит) – частый жидкий (иногда водянистый) стул; при колите (поражении толстого кишечника) в кале появляются слизь, зелень, кровь. Часто при ОКИ поражается весь пищеварительный тракт. Кишечные инфекции опасны тем, что вызывают интоксикацию (отравление микробами и их токсинами) и обезвоживание организма. Тяжелое течение острой кишечной инфекции и быстрое развитие симптомов обезвоживания часто наблюдаются у детей. Также важно знать, что схожие с ОКИ симптомы могут быть и при других опасных для жизни заболеваниях и состояниях: остром аппендиците, пневмонии, инфаркте миокарда, небактериальном пищевом отравлении (например – лекарствами), некоторых гинекологических патологиях и т.д. Поэтому при появлении симптомов, напоминающих ОКИ, необходимо обратиться к врачу. Не следует заниматься самолечением и самостоятельно принимать антибиотики, обезболивающие и жаропонижающие (например - аспирин) средства.

Среди возбудителей ОКИ основную роль играют вирусы, особенно в развитых странах и преимущественно у детей раннего возраста. Актуальна эта проблема и для нашей республики, так как в последние годы отмечается рост ОКИ, вызванные различными вирусами. Часто причиной заболеваемости ОКИ являются ротавирусы. Ротавирусная инфекция (РВИ) имеет выраженную сезонность с подъемом заболеваемости в осенний период и нарастанием в зимнее время года. Случаи РВИ бывают и летом, но, как правило, во время похолодания. Основной механизм передачи инфекции – фекально-оральный при бытовых контактах, нередко заражение происходит при употреблении инфицированной воды и пищи. Главный источник РВИ – больной, выделяющий с фекалиями значительное количество вирусов. Инкубационный период от 24 до 72 часов, но может затягиваться до 7 суток. Заболевание часто развивается, как вирусный гастроэнтерит: повышение температуры, интоксикация, водянистая диарея до 10 и более раз в сутки и повторная рвота. Также бывают вздутия кишечника, боль в животе, катаральные явления на слизистых оболочках верхних дыхательных путей, ротоглотки, и кнъюнктив. Тяжелее заболевание протекает у новорожденных, детей младшего возраста, пожилых людей, а также больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

Энреровирусы вызывают энтеровирусную инфекцию (ЭВИ), которая характеризуется разнообразием клинических проявлений с возможным поражением кожных покровов, слизистых, мышечной ткани, нервной системы, а также желудочно-кишечного тракта. Максимум заболеваемости ЭВИ в летнее-осенний период (август-сентябрь), но регистрируется и в другие сезоны. Механизм передачи фекально-оральный (водный, пищевой, контактно-бытовой), а также возможен воздушно-капельный механизм передачи вируса. Источник инфекции – больные люди, а также люди со стертыми, безсимптомными формами ЭВИ. Инкубационный период от 2 до 10 дней, чаще 2-4 дня. Восприимчивость детей к инфекции высокая. Чаще болеют дети от 3 до 10 лет.

Норовирусы, саповирусы – это два рода вирусов одного семейства, которые могут являться причиной вспышек ОКИ. Они успешно сохраняются во внешней среде. Норовирусы имеют зимнюю сезонность с пиком в декабре, саповирусы – в марте-мае. Для них характерна триада симптомов: острая диарея, многократная рвота, лихорадка.

Спектр вирусных инфекций велик, ОКИ способны вызвать астровирусы, коронавирусы, торовирусы и многие другие. К счастью, принципы терапии и профилактики практически одинаковы, что позволяет в большинстве случаев эффективно лечить больных с ОКИ вирусной этиологии.

Как же защитить себя от ОКИ? Сами по себе меры профилактики и защиты очень просты и не требуют значительных финансовых затрат, однако часто они не соблюдаются. Что же необходимо делать, чтобы не заболеть кишечной инфекцией? Прежде всего следует постоянно следить за чистотой рук, регулярно мыть руки с мылом при возвращении с улицы, после посещения туалета, перед едой (не забывайте напоминать детям о правилах личной гигиены); не использовать воду из открытых водоёмов (река, озеро, пруд, ручей), а также из источников, предназначенных для технических нужд; водопроводную воду пить только после кипячения; использовать в пищу свежеприготовленные продукты (салаты, вареные колбасы, пирожные); молочные, мясные продукты покупать только в магазинах и на рынках, а не у случайных продавцов на улице; хранить продукты питания при условиях холода, не допуская соприкосновения сырых и готовых к употреблению продуктов и не более срока, указанного на этикетке; мясо, рыбу, яйца необходимо тщательно мыть и подвергать термической обработке, а молоко, приобретённое у частника - кипятить; фрукты, овощи, ягоды, цитрусовые - перед употреблением мыть проточной водой, а лучше кипяченой и обдавать кипятком, хорошенько промывать овощи для салатов после их очистки; для разделки продуктов (сырых и готовых овощей и мяса) использовать отдельный разделочный инвентарь (разделочные доски и ножи). С особым вниманием к личной профилактике ОКИ следует отнестись «путешественникам», тем, кто во время отпуска или каникул (особенно в летний период), поедет к морю, в станы с жарким климатом, чтобы вернуться домой здоровыми и с приятными впечатлениями.

Врач-инфекционист УЗ «15-я городска детская поликлиника» Бакка София Иосифовна

---

Как сохранить здоровье подростка.

Здоровье – это состояние полного физического, духовного, социального благополучия людей, а не только отсутствие болезни и физического дефекта. Здоровый образ жизни – образ жизни человека, направленный на профилактику болезней и укрепление здоровья. Подростковый возраст – это важнейший этап, когда закладывается фундамент для взрослой жизни, это период бурного развития и созревания, это время больших возможностей для формирования здорового образа жизни, но это и время большого риска для здоровья: физические и половые изменения в организме подростков опережают их психоэмоциональное развитие. Очень важно в подростковом возрасте первоначально сформировать потребность быть здоровым и на этой основе прививать соответствующие стереотипы поведения, навыки здорового образа жизни.

Проблемы формирования здорового образа жизни подростков и молодежи являются наиболее актуальными на сегодняшний день, так как сегодняшние подростки – это будущее нашей страны, поэтому их здоровью уделяется пристальное внимание. К сожалению, сейчас подростки большую часть дня проводят в состоянии недвижимости, а для нормального развития подростку нужны не только умственные, но и физические нагрузки. Необходимо обратить внимание на физкультминутки на уроках, увеличить количество подвижных игр на уроках физкультуры, проводить занятия на свежем воздухе. Также важно помнить не только о физическом, но и о психическом здоровье подростка. Дети в подростковом возрасте находятся в наиболее противоречивых отношениях с окружающими людьми и миром. Это период формирования собственного мировоззрения и здесь очень важно сохранить и завоевать уважение ребёнка. Многие проблемы психического здоровья можно предотвратить, если оказать подростку достаточно внимания, несмотря на его демонстративную тягу к самостоятельности, он нуждается в поддержке взрослых, а особенно родителей. Ведь именно в семье дети получают первый опыт познания окружающего мира, учатся общаться. Именно в семье, именно родители должны знать, как сохранить здоровье подростка, ведь это процесс трудоёмкий и требующий их активного участия.

В первую очередь на здоровье подростка влияет питание. В этот период растущему организму необходимо получать определенное количество витаминов, жиров, белков, углеводов и минеральных веществ. В ежедневном рационе должны быть фрукты, ягоды, овощи, каши, рыба, молочные продукты, мясо. Питаться подросток должен, как минимум 4 раза в день: завтрак, обед, полдник, ужин. Недостаточное питание или, наоборот, переедание способствуют нарушению обмена веществ и появлению многих заболеваний. Важен также здоровый сон. Подросток должен спать 8-10 часов, засыпанию хорошо способствуют прогулки на свежем воздухе перед сном, комната, где спит подросток, должна быть проветрена. Нельзя недооценивать влияние на здоровье подростков вредных привычек. Конечно, далеко не все подростки начинают курить, употреблять спиртные напитки, но некоторые девушки и юноши таким образом хотят доказать свою взрослость, а для растущего организма вредные привычки очень опасны. Необходимо прививать позитивное отношение к здоровому образу жизни, поделиться с подростком информацией о серьёзных заболеваниях передающихся половым путем, таких, как СПИД, сифилис, вирусный гепатит, рассказать о планировании семьи, важно предостеречь подростка от ранней сексуальной жизни, рассказать о средствах контрацепции. Таким образом, основной путь к здоровью – воспитание культуры здоровья, формирование убежденности ребёнка в том, что нет другого правильного образа жизни, кроме здорового. Задача взрослых – родителей, работников учреждений образования и здравоохранения, добиваться, чтобы здоровый образ жизни стал основой нового мировоззрения нового времени.

УЗ «15-я городская детская поликлиника»

Врач подростковый Кузьмина Ольга Александровна

---

Памятка по организации ежедневной чистки зубов

у детей первых классов в школах.

Анализ стоматологического статуса детей младшего школьного возраста показывает неудовлетворительный индекс гигиены полости рта. Поступившие в школу 6-7-летние дети не владеют навыками самостоятельного гигиенического ухода за полостью рта. Наиболее практичным и эффективным способом профилактики болезней зубов и десен у младших школьников является обучение их методу чистки зубов до уровня выработки стойких навыков.

Рекомендации:

• Чистка может быть организована в каждом классе или продленных группах;

• время чистки – после завтрака или обеда по возможностям учреждения образования;

• место чистки умывальники возле столовой;

• каждый ребенок должен иметь индивидуальный промаркированный стакан (кружку), лучше пластмассовый, в котором хранятся индивидуальная зубная щетка и зубная паста;

• все стаканы (кружки) хранятся на подносах в классной комнате в специально отведенном месте;

• индивидуальные средства гигиены не нуждаются в дополнительном обеззараживании;

• контролируемую чистку организует педагог.

К основным относят методы, которые могут быть рекомендованы взрослым (стандартный метод)и школьникам (метод Марталлера)

Стандартный метод чистки зубов.

Этот метод признан наиболее полным и эффективным способом чистки зубов при помощи ручной щетки. Зубные дуги условно делят на относительно прямолинейные участки — сегменты, на которых возможен плоскостной контакт поверхностей нескольких рядом стоящих зубов с рабочим полем щетки. Щетку ставят перпендикулярно вестибулярной поверхности зубов 1 сегмента верхней челюсти и делают горизонтальные возвратно-поступательные движения. Выполнив 10 таких движений, также очищают вестибулярную поверхность нижней челюсти. Круговые движения Щетинки стоят перпендикулярно вестибулярной поверхности зубов C1 верхней челюсти. Щетка описывает круги на вестибулярных поверхностях С, верхней и нижней челюстей. Чтобы не повредить десневой край, усилия прикладывают при движении от десны к жевательной поверхности, а на встречной дуге щетка проходит без давления на зубы и десну. Выполнив вертикальные, горизонтальные и круговые движения на вестибулярных поверхностях зубов С, обеих челюстей, переставляют щетку на верхние зубы С2 и последовательно повторяют весь комплекс, и так далее — до С, включительно. Чистка оральных поверхностей Так же, как и при чистке вестибулярных поверхностей, выполняются вертикальные, горизонтальные и круговые движения на небных и язычных поверхностях С—С. Для того, чтобы обеспечить доступ головки щетки к очищаемой поверхности, ручка щетки часто занимает положение, близкое к вертикальному. Чистка жевательных поверхностей Горизонтальные движения. Щетку ставят на жевательную поверхность С, верхней челюсти, выполняют поступательные движения в горизонтальной плоскости в переднезаднем направлении; после 10 движений щетку переносят на жевательную поверхность С, нижней челюсти. Круговые движения выполняют из того же исходного положения на жевательных поверхностях С, верхней, а потом — нижней челюстей. Чередуя горизонтальные и круговые движения, очищают жевательные поверхности зубов в С2—С6.

Метод инструктирования школьников по методике чистки зубов щеткой. Метод, разработанный Марталером, представляет собой упрощенный вариант стандартного метода, адаптированный к психофизическим возможностям школьников. Учитывая то, что дети прикладывают к щетке максимум усилия на первом этапе чистки, автор предлагает начинать процедуру не с очищения вестибулярных поверхностей (дети, усердствуя, могут травмировать периодонт!), а с очищения жевательных поверхностей. Потом очищают вестибулярные и оральные поверхности. Очищение жевательных поверхностей Приоткрыв рот, щетку устанавливают на жевательную поверхность верхних зубов С делают 10 коротких энергичных горизонтальных поступательных движений в переднезаднем направлении и перемещают щетку по дуге верхней челюсти от С2 до С6. После этого ставят щетку на жевательную поверхность нижних зубов С6 и последовательно достигают С, нижней челюсти. Очищение вестибулярных поверхностей Зубы смыкают, щеки расслабляют так, чтобы головка щетки могла свободно перемещаться в преддверии полости рта. Щетку устанавливают перпендикулярно к вестибулярным поверхностям зубов С1 и делают вертикальные зигзагообразные движения (до 10 на одном сегменте), очищая одновременно зубы верхней и нижней челюсти и прилагая одинаковые усилия при движении вверх и вниз. Таким образом продвигаются до С6. Очищение оральных поверхностей Рот широко открывают, головку щетки ставят на небную поверхность верхних зубов С, ручка щетки при этом располагается почти вертикально. Короткими вертикальными движениями (до 10 движений с равным усилием при движении вверх и вниз на каждом сегменте) продвигаются по небным поверхностям зубов верхней челюсти от С1 до С6. Потом головку щетки ставят на язычную поверхность нижних зубов С6 (ручка при этом смотрит вверх) и таким же образом проходят до язычной поверхности нижних зубов от С6 до Сг.

-врачи-стоматологи детские оказывают методическую помощь педагогам в организации чистки зубов, обучении детей и проводят периодический контроль гигиены полости рта школьников.

---

День профилактики алкоголизма

Алкоголизм – это проблема не только       одного взятого человека, а всего человечества и остается одной из самых социально  значимых и актуальных для нашего государства. Алкоголизм среди подростков – проблема, как физиологического, так и морального плана. В последнее время отмечается рост заболеваемости алкоголизмом среди подростков. А мы тем временем, приобщаем детей к алкоголю в семье.   Ребёнок, наблюдая за взрослыми на праздниках, думает,

что употребление алкоголя является нормой и обязательной составляющей семейных «застолий». Обилие алкогольной продукции в продуктовых магазинах и относительная ее дешевизна также подталкивает подростков к употреблению алкоголя. Алкоголь разрушает все на своем пути, а пиво – это первый шаг по порочному пути, который алкоголик прокладывает к более крепкому спиртному, сигаретам и даже наркотическим веществам.

Признаки пивного алкоголизма знакомы многим - употребление в день более одного литра пенного напитка, появление раздражительности и злости, если пиво отсутствует;

наличие «пивного живота»; нарушение мужской функции; проблемы с тем, чтобы расслабиться без пива; появление ночной бессонницы; появление дневной сонливости; часто возникающая головная боль; употребление пива с целью похмелиться утром или поднять настроение. Если Вы заметили эти симптомы у себя или своих друзей, членов семьи, необходимо безотлагательно обратиться к специалисту, который позволить помочь бороться с развивающимся алкоголизмом и сделать все возможное, чтобы побороть заболевание. Пример привыкания к пиву: школьные посиделки с бокалом пива в кругу друзей, затем — в общежитии института. Со временем – бокал пива по пути на работу и бокальчик свежего дома – прямо из холодильника.

Нельзя забывать, что пивной алкоголизм – это такое же страшное заболевание, как и водочный алкоголизм, оно вызывает привыкание, а также разрушающим образом действует на тело и психику человека. В случае, когда близкий человек демонстрирует симптомы алкоголизма, необходимо обратиться в УЗ «Городской клинический наркологический диспансер», телефоны   209 09 09,  369 60 02,  369 72 98,  369 68 40.

Информацию подготовила фельдшер-валеолог УЗ «15-я городская детская поликлиника» Нестерова Н.Е.

---

СТОП, ГРИПП! Не забудьте о вакцинации!

 

Вакцины против гриппа продолжают оставаться основным средством профилактики гриппа во всем мире. Вирус гриппа ежегодно меняется, приобретает новые формы и осложнения, и обычно в пик заболеваемости мы задумываемся, как уберечь себя и своих детей от этого заболевания. По данным Всемирной организации здравоохранения вакцины обеспечивают 70-90%-ную защиту против клинических проявлений болезни у здоровых людей. Средняя продолжительность защиты составляет около 6 месяцев. Основные преимущества вакцинации против гриппа:

-   среди здоровых людей уменьшается число госпитализаций по поводу пневмонии на 40% (среди пожилых людей от 45 до 85%);

- у детей на 40–70% снижается частота острого среднего отита - распространенного осложнения гриппа;

- на 20% сокращается частота обострений хронического бронхита, которые наблюдаются после гриппа;

-   частота обострений бронхиальной астмы снижается на 60–70%;

- у пожилых людей заболеваемость гриппом снижается на 50%, возникновение осложнений на 80%, смертность на 90%;

-  вакцинация беременных женщин во 2-3 триместре позволяет защитить будущую мать и  малыша.

Противогриппозный иммунитет, который выработался в прошлом году, не спасет от гриппа, каждую осень появляется совершенно новый тип гриппа, от которого не помогают прошлогодние прививки. Если прививаться прошлогодними вакцинами, то эффективность вакцинации уменьшается до 20–40%, вместо 70–90%. Вакцинация современными гриппозными вакцинами, приготовленными из соответствующих штаммов и использованными в правильной дозе, защищает от заболевания гриппом около 80% здоровых детей и взрослых, а массовая вакцинация групп высокого риска по заболеваемости может ограничить гриппозные эпидемии в целом. Проведение вакцинации 70–80% в любом коллективе, препятствует распространению инфекции в коллективе.

Информацию подготовила фельдшер-валеолог УЗ «15-я городская детская поликлиника» Нестерова Н.Е.

---

Вакцинопрофилактика инфекционных заболеваний и достижения вакцинопрофилактики в Республике Беларусь.

Большое значение в здоровье ребенка отводится специфической профилактике инфекционных заболеваний. До введения плановой иммунизации детей инфекционные болезни являлись основной причиной детской смертности, а эпидемии случались достаточно часто. Вакцинопрофилактика коренным образом изменила эту ситуацию. Заболеваемость теми инфекциями, в отношении которых проводится вакцинация, существенно снизилась, вплоть до ликвидации некоторых из них.

• Первой инфекцией, которую удалось ликвидировать с помощью вакцинации, стала натуральная оспа. В довакцинальный период оспа ежегодно уносила 5 млн жизней. Начиная с 1978 г. натуральная оспа нигде в мире не регистрируется.

• Еще одна очень тяжелая детская инфекция – полиомиелит, приводящая практически к пожизненной инвалидности, в настоящее время уже тоже не регистрируется в подавляющем большинстве стран мира. Европейский регион объявлен свободным от полиомиелита в июне 2002 г.

• Предполагается, что в ближайшем будущем удастся ликвидировать (если не в глобальном, то в региональном масштабе) и другие инфекции. Так, в Европейском регионе поставлена и выполняется цель элиминации кори и краснухи.

• Согласно национальному календарю прививок в Республике Беларусь осуществляется плановая вакцинация против полиомиелита, дифтерии, коклюша, столбняка, кори, краснухи, паротита, гепатита В, туберкулеза и гриппа. Кроме того, по эпидемическим показаниям проводится вакцинация против целого ряда инфекционных заболеваний (ветряной оспы, клещевого энцефалита, гепатита А и др.).

• Благодаря высокому охвату населения плановой вакцинацией в стране достигнуты большие успехи в борьбе с инфекциями. Случаи полиомиелита, вызванные индигенными (т.е. местными) дикими полиовирусами, не регистрируются в Беларуси с 1964 г. Существенно снижена заболеваемость эпидемическим паротитом, гепатитом В. Выявляются единичные случаи дифтерии, кори и краснухи в год.

• Однако проблема инфекционных заболеваний – это всегда проблема международная. Инфекционные агенты легко пересекают границы и распространяются из одной страны в другую. Импортирование инфекций из страны в страну и даже из одного региона мира в другой в настоящее время случается достаточно часто.

• Поэтому очень важно постоянно поддерживать высокий уровень охвата прививками, что позволит обеспечить высокий уровень популяционного иммунитета. В Беларуси охват прививками против инфекций, определенных национальным календарем прививок, достаточно высокий, 97% и выше. Однако, в целом, по Европейскому региону охват прививками составляет в среднем 90%, т.е. все еще не является оптимальным. В некоторых странах по отдельным инфекциям он даже ниже 90%.

• Иммунизация является одним из экономически наиболее эффективных современных достижений в области охраны здоровья. Один доллар, вложенный в вакцинацию, позволяет сэкономить от 10 до 50 долларов за счет снижения затрат на лечение больных. Это одна из тех редких услуг, которая стоит немного, но при этом дает огромные выгоды для здоровья и благополучия всего населения.

Успехи и достижения иммунопрофилактики в 21 веке:

Благодаря эффективным программам вакцинации детского и взрослого населения отмечается значительное снижение многих инфекционных заболеваний в нашей стране:

• - отсутствуют случаи полиомиелита, который раньше приводил к развитию уродств и инвалидности;

• - заболеваемость краснухой снизилась в 43 000 раз (с 43 000 случаев в 1997году до 1 случая в 2014 году);

• - заболеваемость корью снизилась более чем в 1 000 раз (в допрививочный период (до 1967 года) регистрировалось около 70 000 случаев в год, в 2014 году – 64 случая), заболеваемость корью была обусловлена 5 завозными случаями из стран, где регистрируется распространение кори: Российской Федерации, Польши, Грузии, Украины и Израиля (из числа зарегистрированных случаев кори 59 были связанны с завозными);

• - заболеваемость дифтерией – в допрививочным периоде (до 1957 года) регистрировалось 14 000 случаев, с 2012 года случаев не было;

• - заболеваемость вирусным гепатитом В – в 14 раз (с 1266 случаев в 1998г. до 93 – в 2014 году);

• - заболеваемость столбняком - регистрировались единичные спорадические случаи столбняка, с 2011 года случаев не было.

Здоровый образ жизни как первичная профилактика болезней должна стать философией жизни, потребности каждого человека и общества в целом.

 Врач-педиатр УЗ «15-я городская детская поликлиника»

Клемято Н.Н.

---

Профилактика вегето-сосудистой дистонии у подростков

Среди детских болезней одно из первых мест занимают заболевания, связанные с сердечно-сосудистой системой, увеличивается количество детей, имеющих врожденные патологии. Среди болезней сердца у детей выделяют врожденные пороки, артериальную гипертонию и гипотонию, ревматизм, воспалительные заболевания и приобретенные пороки. В контексте темы подросткового возраста, очень актуальна тема вегето-сосудистой дистонии у подростков.

На сегодняшний день диагноз вегето-сосудистая дистония ставиться практически каждому подростку. Это патология, которая собирает в себе множество всяческих симптомов, но в основном это реакция на непривычные стрессовые ситуации. Чаще всего проявляется ВСД у подростков в возрасте 13-17 лет. Основным фактором является гормональная перестройка и быстрый рост организма. Помимо нестабильности гормонального фона это заболевание в подростковом возрасте развивается под воздействием того, что организм растет интенсивно, а кровеносная система не может также быстро перестраиваться. Изменяется кровообращение, органы недополучают кислород. В результате кислородного голодания начинаются перепады артериального давления, появляется головная боль, тахикардия. Таким образом, ВСД провоцируется первоначально нарушениями в нервной системе, а сосудистые изменения – это уже результат нарушения деятельности нервной системы. Признаки ВСД могут проявляться болями в области сердца, учащением сердцебиения или, наоборот, его замедлением. Настроение становиться плохим, подавленным, характерна плаксивость. Характер у подростка становиться мнительным, эмоциональный фон нестабильным. Появляется множество страхов, иногда он впадает в депрессию или может устроить истерику. Подросток с ВСД плохо переносит жару и холод. Отмечается повышенный или пониженный аппетит, нарушение работы выделительной системы, тошнота и боли в животе. Может возникать потливость, повышенное салоотделение, кожа имеет мраморный оттенок.

Почему появляется ВСД? В подростковом возрасте психика еще очень неустойчива, а переходный период связан с огромным стрессом, таким, как изменение внешности, сложные отношения с родителями и сверстниками, повышенные учебные нагрузки. Поэтому страдают от ВСД легковозбудимые подростки, которые часто переживают по любому поводу. К усугублению проблемы приводят и несоблюдение распорядка дня, просиживание за компьютером ночами напролет, употребление сигарет, алкогольных напитков, психотропных веществ. Часто такая патология у подростков не влечет каких-либо серьёзных последствий, оказывая влияние на общее самочувствие. Однако она способна привести к повышению давления и к 30 годам у человека появляется стойкая гипертония.

Лечение болезни. Прежде всего, чтобы справиться с такой проблемой необходимо: наладить правильный распорядок дня; спать более 8 часов; совершать прогулки в парках, лесу, возле водоемов; не забывайте о утренней гимнастике; пойдут на пользу подростку игры с мячом, езда на велосипеде, плаванье, настольный теннис; избавиться от спазмов сосудов помогут ванны с эфирным маслом пихты, розмарина, ели; родители также должны создать дома максимально спокойную и комфортную обстановку, чтобы ребенок мог иметь возможность расслабиться после утомительного дня.

Правильное питание: минимизировать употребление жирного мяса, сладостей, сдобной выпечки, сладких газированных напитков. Лучше всего для сосудов подойдут продукты с максимальным содержанием магния и калия: соя, гречка, овсянка, бобовые, абрикосы, шиповник, орехи, сухофрукты, петрушка, баклажаны, лук. Диета при склонности к гипертоническому ВСД должна быть с минимальным потреблением соли, острого, чая и кофе, а при пониженном давлении употребление тонизирующих напитков просто необходимо. Уменьшить вязкость крови поможет натуральный яблочный уксус утром и вечером из расчета 1 чайная ложка на неполный стакан воды. При отсутствии противопоказаний следует выпивать не меньше 1,5 литра воды в сутки, включить в рацион свежие соки из яблок, апельсинов, клюквы, вонограда.

Вегето-сосудистая дистония у подростков имеет вполне благоприятный прогноз, в большинстве случаев проблема разрешится сама с возрастом, Единственная опасность – это повышенное давление, которое может в дальнейшем формировать и другие патологии. Чтобы этого не случилось, с подросткового возраста следует обращать внимание на едва проявляющиеся симптомы ВСД и начинать заниматься спортом, соблюдать диету в качестве профилактики, вести правильный, здоровый образ жизни.

Врач-кардиолог УЗ “15-я ГДП» Каплун О.А.

---

АУТИЗМ у детей

Аутизм – это нарушение развития, которое оказывает сильное  влияние на становление личности, познавательных процессов, социальных навыков и поведения человека. Термин «аутизм» (от греческого «autos» - сам) был впервые введён известным швейцарским психиатром  Е. Блейхером в 1920 г. Он понимал  под  аутизмом  отгороженность  от  мира, уход  в  себя. Природа этого  нарушения до сих пор остаётся  спорной.

  Первые проявления аутизма отмечаются уже в раннем возрасте, до трёх лет. Базовые особенности аутизма  сохраняются у взрослых, хотя симптомы  отчасти сглаживается с возрастом. Излечить аутизм  нельзя, но прогноз  может сильно варьироваться. Именно раннее  выявление расстройств аутического спектра и своевременное  вмешательство с адекватной состоянию терапией оказывают огромное влияние на развитие ребёнка, напрямую способствуют уменьшению тяжести симптомов и обретению  независимости и самостоятельности  во взрослой жизни.

Распространённость аутичных признаков намного более масштабная, чем считалось ранее: по некоторым данных, выше 1% среди населения. В 4 раза чаще аутизмом страдают мальчики.

Чем раньше диагностирован аутизм, тем выше шансы ребёнка преодолеть сложности, связанные с этим расстройством. Однако поставить диагноз аутизма до трёх лет - непростая задача даже для специализирующихся на данной проблеме профессионалов. Поэтому в США и многих других странах введено такое понятие, как группа риска по расстройствам аутического спектра, которое позволяет ребёнку с ещё не выставленным диагнозом получать раннюю специализированную  помощь.

Начальные проявления аутизма, как правило, замечают родители уже в грудном возрасте. Малыш не улыбается, не радуется родителям, на попытки общения возникает слабая реакция. С возрастом ребенок так и не начинает общаться, живет в своем собственном мире. Чаще  всего  к двум годам родителей  тревожит  отсутствие  речи, однако  беспокоить  могут  и  следующие  особенности:

- ребёнок  не  смотрит  в  глаза, не  откликается  на  своё  имя «он  словно  на  своей  волне»,  не  реагирует  на  просьбы «словно  глухой»;

- не  показывает  пальцем  на  желаемое,  не  смотрит,  куда  показывает  взрослый;

- не  повторяет  за  взрослым  простые  движения, игры, его  трудно  чему – либо  научить,  делает  только  так,  как  считает  нужным  сам;

- совершает  необычные  движения, например  трясёт  руками  или  раскачивается  и  т.д.

- не  интересуется  игрушками  или  проявляет  интерес  к  их  неигровым  деталям (например,  вращение  колеса  машинки);

- как  эхо  повторяет   слова,  фразы;  вместо  того, чтобы отвечать,  говорит  о  себе  в  третьем  лице (он )  или  во  втором  лице  (ты )  или  не  произносит  слова  вовсе;

- совершает  ритуалы  в  игре,  быту,  на  прогулке;

- трудно  управлять  его  поведением, отмечаются  истерики, частыми  бывают  приступы  агрессии,  «с  ним  невозможно  договориться».

Проявления  аутизма  многообразны,  но  ключевыми  являются:

1.  Нарушения  общения,  сниженный  уровень  или  отсутствие  соответствующих  возрасту  социальных  контактов  с  другими  людьми.

2.  Тяга  к  стереотипному  или  повторяющемуся  поведению,  интересам,  видам  деятельности,  вместо  занятий,  требующих  воображения.

При  наличии  у  ребёнка  любого  из  следующих  признаков  его  следует  показать  специалисту:

 - не  лепечет  к  12  месяцам  жизни;

 - к  12  месяцам  не  жестикулирует (не  указывает  рукой  на  предметы, не машет рукой на прощание и т.п.);

 - к 16 месяцам не выговаривает слова;

 - к 24 месяцам не произносит спонтанно фразы из двух слов или неосознанно (эхолалично) повторяет слова. 

В нашей стране осознание того, что аутичные дети нуждаются особом подходе, только формируется. На настоящий момент нет научно доказанных сведений об основной причине аутизма, поэтому не существует какого-либо «исцеляющего» лечения в медицине или «чудодейственной» методики в специальной педагогике и психологии, благодаря  которым можно было бы «вылечить» ребёнка, избавить его от влияния на ход его развития этой причины. Для детей с аутизмом  нужны особые условия, формы и методы обучения и воспитания. Коррекционная работа детей с аутизмом должна в обязательном порядке носить комплексный характер, в отдельности взятая медикаментозная, психологическая, логопедическая помощь, как правило, не приводит к стойким положительным результатам. Для каждого аутичного ребёнка необходим индивидуальный подход по подбору, как фармакологических препаратов, так и основных психолого- педагогических стратегий.

Аутизм считается неизлечимым заболеванием, но если, как можно раньше начать комплексное лечение в сочетании с коррекционными занятиями, аутистические проявления можно свести к минимуму.

  Врач-невролог УЗ «15-я городская детская поликлиника» Сацкевич А.В.

---

Профилактика туберкулеза у детей

         Туберкулез является одной из наиболее актуальных проблем, как в мире, так и в нашей стране. Ежегодно в мире регистрируются миллионы случаев заболевания туберкулезом и миллионы смертей от него, включая и  детей.Туберкулез – это инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза или палочкой Коха, названной так в честь немецкого ученого Роберта Коха, который открыл её в 1882 году. Хотя на самом деле бациллы туберкулеза живут на земле уже 3 миллиона лет и так же стары, как и само человечество. Туберкулез может поражать различные органы и ткани человеческого организма: легкие, почки, кости, мозг, лимфатические узлы, глаза, кожу. 

Источники и пути заражения. Основным источником инфекции является больной туберкулезом человек. Выделяющиеся при кашле и чихании мельчайшие капельки мокроты и слюны содержат большое количество возбудителей туберкулеза, а у больного открытой формой – огромное количество. Так в капле его мокроты может быть до 2-3 миллионов бактерий; за сутки он выделяет от 15 миллионов до 7 миллиардов микробактерий и инфицирует окружающих людей: в квартире, транспорте, лифте и т.д. Это воздушно-капельный путь распространения инфекции, наиболее частый. Учитывая то, что туберкулёзная палочка очень устойчива в окружающей среде: способна сохранять свои свойства в почве, снегу, во льду, устойчива к воздействию кислот, щелочей, спиртов – один больной может заразить до 10-15 человек в течение года. Заражение воздушно-пылевым путем и алиментарным (пищевым) путем происходит реже. Вторым по значимости источником является больной туберкулезом крупный рогатый скот, реже – другие животные (свиньи, овцы, верблюды, кошки, птицы). Заражение через пищу и предметы обихода может произойти при употреблении молока от больной туберкулезом коровы или при использовании общей с больным туберкулезом легких, посудой, туалетными принадлежностями и т.д. Заразиться и заболеть туберкулезом может практически любой человек. Особенно подвержены люди из группы риска: живущие и работающие рядом с больным, маргинальные элементы; страдающие такими заболеваниями, как сахарный диабет, рак, ВИЧ-инфекция, больные с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и органов дыхания. Организм ребёнка или подростка, ослабленный различными вирусными и бактериальными заболеваниями (частые ОРИ, грипп, бронхит, пневмония и др.), подвержен большей опасности заболеть туберкулезом,  особенно, в случае контакта с больным.

С целью раннего выявления больного локальной формой туберкулеза ребенка, проводится туберкулинодиагностика путем проведения пробы Манту. В первую очередь в этом нуждаются дети из группы повышенного риска заболевания туберкулезом. На каждом педиатрическом участке имеются дети из таких групп и постановка им пробы Манту, проводится в соответствии с требованиями нормативных документов. Очень важным моментом в работе педиатрической службы является профилактика туберкулёза у детей, особенно специфическая профилактика, т.е. противотуберкулезная вакцинация. Она проводится вакциной БЦЖ. Расширенная программа Всемирной организации здравоохранения по иммунизации рекомендует проводить БЦЖ-вакцинацию детей сразу после рождения, в особенности в странах с высокой распространенностью туберкулеза, к которым относится  Республика Беларусь. Эффективное применение вакцины БЦЖ позволяет снизить заболеваемость такими наиболее тяжелыми формами заболевания, как милиарный туберкулез и туберкулезный менингит, предотвратить смертность детей от туберкулеза. Вакцинация детей против туберкулеза проводится в соответствии с календарем профилактических прививок, утвержденным Министерством здравоохранения Республики Беларусь. Важным является также санитарное просвещение населения и формирование здорового образа жизни.

 Врач-инфекционист УЗ «15-я городская детская поликлиника» Бакка С.И.

---

Как уберечь детей от ИППП?

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, ежегодно во всем мире более 340 миллионов мужчин и женщин в возрасте 15-49 лет заболевают инфекциями, передающимися половым путем (ИППП). На земном шаре каждый шестой житель страдает какой-либо болезнью, передаваемой половым путем. В 2016 году, в Республике Беларусь заболеваемость ИППП несколько снизилась, но все же суммарная заболеваемость сифилисом, гонореей, трихомониазом, хламидиозом, генитальным герпесом, венерическими бородавками за последние 5 лет составила более 230 000 случаев. Заболевания, которые могут передаваться половым путем, разнообразны по своей природе. Среди них можно выделить - вирусные (герпес и папиломовирусная инфекция половых органов, гепатиты, ВИЧ-инфекция, контагиозный моллюск); бактериальные (сифилис, гонорея, хламидиоз, микоплазмоз, паховая гранулема, шанкроид, паховая лимфогранулема); а также, вызванные простейшими и паразитами (трихомониаз, чесотка, лобковые вши).

Как же уберечь детей от ИППП? Мы должны знать основные пути инфицирования ИППП:

- во время прямого контакта с зараженным человеком или инфицированными предметами - это бытовой, половой (любые виды секса) и гемотрансфузионный путь – так можно заразиться любой ИППП (возможна передача инфекции при тесных объятиях, поцелуях, через предметы общего пользования - вот почему тапочки, полотенце, мочалка и нижнее белье должны быть индивидуальными у каждого члена семьи, а для ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов, помимо полового пути передачи, важную роль играет инъекционный путь, что характерно для наркоманов);

- во время беременности, от больной матери - ребенку – это ВИЧ-инфекция, сифилис, гепатит В, С, вирус папилломы человека;

- при прохождении ребенка через родовые пути – ВИЧ-инфекция, сифилис, трихомониаз, хламидиоз, гонорея, вирус папилломы человека;

- при кормлении грудью больной матерью – сифилис, ВИЧ, вирусы гепатита В, С.

Необходимо знать, что заразиться ИППП и ВИЧ-инфекцией нельзя при рукопожатиях, объятиях, дружеском поцелуе, использовании питьевого фонтанчика, телефона, через пищевые продукты, поручни в общественном транспорте, воду в бассейне или водоеме. Эти инфекции также не передаются при укусах насекомых.

Как проявляются ИППП?

-   краснота, язвочки, трещинки, пузырьки или бородавки, чаще появляются на половых органах, слизистой оболочке рта, коже промежности, заднем проходе;

-   зуд или жжение половых органов;

-   необычные выделения из половых органов, часто сопровождающиеся неприятным запахом (они могут быть как прозрачными, так и гнойными);

-   частое, болезненное мочеиспускание;

-   болезненность во время сексуальной близости;

-   боли в нижней части живота.

 Протекают эти заболевания волнообразно, период проявлений сменяется полным отсутствием жалоб (скрытый период).

Как влияют ИППП на организм человека?

Все инфекции, которые могут передаваться при половых контактах, условно можно разделить на излечимые и неизлечимые. В настоящий момент полностью излечиться от вирусных инфекций, таких как ВИЧ-инфекция, герпес половых органов нельзя. Большинство же ИППП, например - гонорея, сифилис, трихомониаз, успешно излечиваются при своевременном обращении к врачу.

Негативное влияние ИППП на организм человека не ограничивается поражением половых органов. При несвоевременном обращении к врачу, самолечении, ИППП могут приобретать хроническое течение и стать, в последствии, причиной поражения других органов и систем: суставов при хламидиозе, сердечно-сосудистой и нервной системы при сифилисе, вызвать онкологические заболевания (рак шейки матки при заражении вирусами папилломы), а при ВИЧ-инфекции - привести к летальному исходу.

У девушек репродуктивного возраста заболевания, передаваемые половым путем, могут стать причиной различных сексуальных расстройств, бесплодия, внематочной беременности; привести к выкидышам, преждевременным родам, врожденным уродствам плода, мертворождению, инфицированию плода ИППП и ВИЧ. У мужчин ИППП также способствуют развитию бесплодия и сексуальных нарушений вплоть до импотенции.

Не смотря на большое количество ИППП, они имеют общие черты: часто протекают скрытно, без каких-либо ощущений со стороны больного; без лечения переходят в хроническую стадию и развитию осложнений (наиболее часто со стороны репродуктивной системы); больные и инфицированные - заразны для окружающих, в связи с чем необходимо обязательное обследование и лечение половых партнеров; сходность клинических проявлений различных ИППП, что требует обязательного подтверждения диагноза лабораторным путем; трудности диагностики заболевания на начальной стадии.

Хочется отметить, также, что чаще всего заболевания, передаваемые половым путем, поражают именно молодых людей и подростков, которые только начали свою сексуальную жизнь. Это связано с тем, что в юности еще нет достаточного опыта и знаний, чаще происходит смена половых партнеров, невозможность вовремя остановиться и сказать «нет».

Профилактика ИППП: важно вовремя информировать подростков о причинах, приводящих к заболеваниям ИППП, соблюдении принципов безопасного сексуального поведения, исключения случайных и добрачных половых связей, применении средств индивидуальной защиты. Соблюдайте простые правила: сохраняйте взаимную верность своему сексуальному партнеру, правильно используйте презерватив, соблюдайте правила личной гигиены, не берите чужие вещи и не давайте другим людям свое белье и полотенца, не используйте чужие нестерильные инструменты и шприцы, не употребляйте алкоголь и наркотики – под из воздействием совершаются необдуманные поступки.

Что делать после незащищенного полового акта, если у вас нет уверенности в здоровье вашего партнера? Обильно помочиться, вымыть руки и наружные половые органы с мылом, обработать половые органы, лобок и бедра антисептиком, а главное - срочно обратиться к врачу (дематовенерологу, гинекологу). Соблюдение этих мер предосторожности позволит снизить вероятность заражения и тяжесть возможных последствий. Не откладывайте посещение врача после случайного полового контакта, полового насилия, в случае неверности вашего постоянного партнера. Родители, доверительно беседуйте со своими детьми и без стеснения рассказывайте о том, как можно заразиться ИППП, как эти болезни проявляются, чем они опасны и как можно избежать инфицирования. Необходимо помнить, что отказ от рискованного сексуального поведения является одним из самых эффективных способов профилактики этих заболеваний, а без лечения ИППП не проходят.

Обследование на ИППП можно пройти анонимно на платной основе, если вам нужна помощь, обращайтесь: тел.272 22 94, «Медицинский молодежный центр «Доверие»; тел.372 73 69, 372 73 81, УЗ «Городской клинический кожно-венерологический диспансер». В Минске, обследование на ИППП и ВИЧ-инфекцию, проводят:

- УЗ «Городской клинический кожно-венерологический диспансер», ул. Прилукская, 46а;

- Амбулаторное дерматовенерологическое отделение №1, ул. Нахимова, 4;

- Амбулаторное дерматовенерологическое отделение №2, ул. Смолячкова, 1;

- Отдел профилактики ВИЧ/СПИД ГУ «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья», ул. Клары Цеткин, 4.

Информацию подготовила фельдшер-валеолог

УЗ «15-я городская детская поликлиника»

Нестерова Н.Е.

---

Профилактика отморожений и переохлаждения, как уберечься от мороза.

При неблагоприятных погодных условиях в виде низкой температуры атмосферного воздуха, высокой влажности и сильном ветре любой из нас, выходя на улицу, рискует получить серьезные нарушения состояния здоровья в виде отморожений и общего переохлаждения.Отморожение – это повреждение тканей организма под воздействием низких температур.Чаще всего отморожения возникают в холодное зимнее время при температуре воздуха ниже −10 °C. Но при длительном пребывании на улице, особенно при высокой влажности, в мокрой одежде и при сильном ветре, отморожение можно получить осенью и весной даже при температуре воздуха выше нуля.Переохлаждение – это состояние, которое возникает при падении температуры тела человека ниже ее нормального значения (36,6ºС). При этом организм отдает больше тепла, чем может вырабатывать.Оба эти состояния представляют серьезную опасность для здоровья человека, вплоть до летального исхода. Однако соблюдая простые правила Вы сможете обезопасить себя и своих близких.

––Не пейте спиртного – алкоголь вызывает расширение сосудов и ложное чувство согревания, при котором происходит очень быстрая потеря тепла организмом. Кроме того, у человека, принимающего алкогольные напитки, теряется контроль над собственным самочувствием.

–– Не курите на морозе - курение уменьшает кровообращения, и таким образом делает конечности более уязвимыми к низким температурам.

- Носите свободную одежду –  такая одежда не нарушает циркуляцию крови и создает дополнительное тепло. Если на улице мороз, лучше всего, если одежда будет многослойной. Между слоями тканей образуется так называемая воздушная прослойка, которая хорошо удерживает тепло.

–– Тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки часто служат основной предпосылкой для появления потертостей и отморожений стопы и пальцев на ногах. Особое внимание уделить обуви необходимо тем, у кого часто потеют ноги. В сапоги нужно положить теплые стельки, а вместо хлопчатобумажных носков надеть шерстяные - они впитывают влагу, оставляя ноги сухими.

–– Не выходите на мороз без варежек, шапки и шарфа. Лучший вариант - варежки из влагоотталкивающей и непродуваемой ткани с мехом внутри. Перчатки же из натуральных материалов хоть и удобны, но от мороза не спасают. Щеки и подбородок можно защитить шарфом. В ветреную холодную погоду перед выходом на улицу открытые участки тела смажьте специальным кремом.

–– Не носите на морозе металлических (в том числе золотых, серебряных) украшений - колец, серёжек, браслетов и цепочек. Во-первых, металл остывает гораздо быстрее тела до низких температур, вследствие чего возможно его "прилипание" к коже с болевыми ощущениями и холодовыми травмами. Во-вторых, кольца на пальцах затрудняют нормальную циркуляцию крови.

–– Как только на прогулке вы почувствовали переохлаждение или замерзание конечностей, необходимо как можно скорее зайти в любое теплое место - магазин, кафе, подъезд. Если у Вас нет возможности зайти в помещение, то начните двигаться и разминать конечности.

–– Прячьтесь от ветра - вероятность обморожения на ветру значительно выше.

–– Не берите снег в руки, не мочите кожу - вода проводит тепло значительно лучше воздуха. Не выходите на мороз с влажными волосами после душа.

–– Бывает полезно при длительной прогулкена морозе захватить с собой пару сменных носков, варежек и термос с горячим чаем. Перед выходом на улицу необходимо поесть - дополнительная энергия, которую мы получаем с пищей, помогает противостоять воздействию холода.

–– Следует учитывать, что у детей теплорегуляция организма еще не полностью сформирована, а у пожилых людей и при некоторых болезнях эта функция бывает нарушена. Такие категории наиболее подвержены риску переохлаждения и отморожения, и это следует учитывать при планировании прогулки. Отпуская ребенка гулять в мороз на улице, помните, что ему желательно каждые 15-20 минут возвращаться в помещение для обогрева.

Всего Вам доброго. Берегите себя и своих близких.

---

Как уберечь детей от простуды?

Родители знают, что с наступлением похолодания у большинства людей иммунитет ослабевает. Однако, какой бы не была погода, жизнь отменить нельзя, и мы одеваем потеплее детей, ведем их в детский сад или отправляем в школу, на праздники, в театр и т.д.. В этот период особенно необходимо защитить свою семью от воздушно-капельных инфекций, необходимо соблюдать правила гигиены: мыть руки, возвращаясь с улицы, промывать нос, проветривать помещения, проводить регулярные влажные уборки, но прежде всего – укрепить защитные функции организма и, в первую очередь - позаботиться о слизистой оболочке носа и горла. А ведь в отопительный сезон, когда сухой воздух от батарей ослабляет защитные свойства слизистой оболочки носоглотки, дает вирусам дополнительный шанс, и заболеваемость простудой или гриппом у детей и взрослых резко возрастает. Слизистая оболочка носоглотки – первый и главный защитный барьер на пути вирусов ОРВИ и гриппа в организм. Если она пересушена, повреждена, ослаблена, то не может в полной мере выполнять свои барьерные функции. В здоровом организме ребенка эпителий слизистой оболочки надежно защищает от попадания внутрь вредных бактерий и вирусов. Но болезнетворные микробы легко смогут проникнуть в организм, когда слизистая оболочка пересушена, и в ней появляются микротрещины, через которые и происходит заражение. Сами вирусы, проникая в слизистую, наносят ей дополнительные повреждения, что является причиной возникающих вторичных бактериальных осложнений заболевания. Это означает, что при первых же признаках простуды, и тем более при начинающихся насморке и кашле, немедленно следует принимать меры поддержки и укрепления защитного барьера организма.

Именно на это и направлены такие простые и известные всем нам с детства гигиенические правила: проветривание квартиры, влажная уборка, мытьё рук. Для укрепления иммунитета ребенка, можно, по совету врача, принимать витаминные комплексы. Основные витамины для вас сейчас – С, А, Е, D. Организуйте правильное питание. Рацион ребенка должен содержать как можно больше витаминов и минеральных веществ, антиоксидантов. Где их взять? Они присутствуют в овощах, фруктах, рыбе, кисломолочных продуктах и чистой питьевой воде.

В сезон эпидемий промывайте нос ребенка после возвращения из людных мест растворами на основе морской соли, они снизят концентрацию вирусов в носоглотке. Также можно полоскать горло травяными настоями календулы, шалфея, водным раствором морской соли, сока лимона. Возьмите за правило приучать ребёнка не только к гигиене рук, но и полости рта, полоскать горло не только после приёма пищи, но и после прихода с улицы и после занятий спортом. Перед выходом в школу, дошкольные учреждения и в места скопления народа, можно смазать нос мазью «оксолиновая», чтобы закрыть входные ворота для инфекции. Введите в рацион ребёнка продукты, богатые фитанцидами – лук, чеснок (для профилактики применяют и чесночные бусы – как аромотерапия).

Информацию подготовила старшая медицинская сестра 1 педиатрического отделения

УЗ «15-я городская детская поликлиника Шиловская О.М.

---

Детский травматизм и его профилактика

По данным Всемирной организации здравоохранения каждый год в мире около 5 миллионов человек погибают в результате травм или несчастных случаев. Это примерно 9% от количества смертей в мире в целом. В Республике Беларусь ежегодно травмируются 800 000 человек. Это цифра заставляет проводить целый ряд мероприятий, направленных на профилактику травматизма. С целью сокращения количества травм, проводится работа по улучшению жилищных и производственных условий,  состояния дорог, благоустройство дворов и детских игровых площадок, постоянная профилактическая работа с населением, особенно детьми. Школьникам необходимо напоминать о правилах поведения в стенах учебного учреждения, особенно на уроках физкультуры, правила безопасного поведения на дороге. Взрослые, должны помнить о том, что особенно внимательными надо быть с маленькими детьми, нельзя оставлять их без присмотра. Травмой (повреждением) называется результат внезапного воздействия на человека какого-либо фактора внешней среды, нарушающего анатомическую целостность тканей и протекающие в нем физиологические процессы. Повреждения, повторяющиеся среди детей различных возрастных групп в аналогичных условиях, входят в понятие детского травматизма. В зависимости от причин и обстоятельств возникновения повреждений различают следующие виды детского травматизма: родовой, бытовой, уличный – транспортный и нетранспортный, школьный (во время перемен, на уроках физкультуры, труда и т.д.), спортивный (при организованных занятиях и неорганизованном досуге), прочий (учебно-производственный, сельскохозяйственный и др.). Бытовой травматизм у детей занимает первое место среди повреждений и составляет 70-75%. К бытовому травматизму относят повреждения, полученные во время пребывания детей в квартире, коридоре, на лестничной площадке, во дворе дома и т.д. Бытовые травмы чаще наблюдаются у детей дошкольного возраста, их количество снижается в школьном возрасте. У грудных детей около трети всех повреждений составляют ожоги и (около 20%) переломы, а также ушибы, падения, отравления, ранения острыми, колющими предметами, попадание в дыхательные пути мелких предметов и рвотных масс. Предупреждение несчастных случаев в быту зависит от взрослых, правильная организация ухода, благоприятные условия окружающей обстановки являются важнейшими факторами предупреждения бытовой травмы. Бытовые травмы у детей дошкольного возраста возникают в основном при падении, ударе о разные предметы. Количество ожогов уменьшается с увеличением жизненного опыта ребенка. Предупреждение травм в этой возрастной группе зависит от соблюдения взрослыми элементарных правил безопасности в быту (правильное хранение спичек, ядовитых жидкостей, осторожное обращение с электроприборами, сосудами с горячей жидкостью и т.п.). У детей школьного возраста наряду с бытовой травмой начинает возрастать частота уличных травм. Уличная травма является самой тяжелой и в связи с интенсивностью движения на дорогах, не имеет тенденции к снижению. Травма, как правило, сопровождается сочетанными и множественными повреждениями, что может привести к инвалидности или даже гибели ребенка. Основные причины – безнадзорность детей, незнание и несоблюдение детьми правил уличного движения, а иногда, несоблюдение правил движения водителями транспорта, игра на проезжей части улицы. Несчастные случаи, происходящие во время уроков физкультуры, требуют особого внимания, поскольку большую роль в возникновении этих травм играет недостаточная организация «страховки», особенно во время упражнений на снарядах и прыжках. Для профилактики травм на уроках физкультуры необходимо обучить детей правилам падения, лучше организовать «страховку» во время гимнастических упражнений. 91% детей с повреждениями лечатся в амбулаторных условиях и лишь 9% в стационаре. Это говорит о том, какое большое значение имеет расширение и улучшение амбулаторной травматологической помощи детям и организация детских травматологических пунктов. В нашей поликлинике оказывается амбулаторная медицинская помощь: осмотр хирурга, невролога, лор-врача, врача рентгенолога. При острых хирургических травматологических патологиях больные направляются для осмотра узкими специалистами в клиники города. После выписки из клиники больные получают амбулаторное лечение, диспансерное наблюдение до выздоровления (осмотра педиатра, физиотерапевта, физиопроцедур). В нашей поликлинике нет травмапункта, при подозрении на травму пациенты направляются в УЗ «8-я городская детская клиническая поликлиника» для осмотра травматолога. Профилактика детского травматизма – это важнейшая медико-социальная проблема. Полученная ребенком травма может привести к тяжелым последствиям, нередко становится причиной стойких функциональных нарушений в организме. Так, переломы могут привести к искривлению или укорочению конечности. Рубцы, остающиеся после ожогов, стягивают суставы, ограничивая их подвижность. Недостаточная двигательная активность пальцев, вследствие ранения кисти ограничивает впоследствии выбор профессии. После сотрясения мозга пострадавшие многие годы жалуются на головные боли, бессонницу, плохую память, невозможность сосредоточиться. Поведение взрослых в быту определяется рядом привычек и действий, которые человек выполняет автоматически, не задумываясь. Однако, когда в доме появляется малыш, надо пересмотреть свое поведение. Так, открытые окна и балконные двери при потере бдительности могут привести к тяжелым последствиям, а неубранные лекарства стать причиной тяжелого отравления малыша, которого привлекают яркие этикетки и разноцветные таблетка. Можно прямо сказать – маленькие дети чаще всего получают травму по вине взрослых. Характерной чертой малыша в возрасте от 1 года до 3 лет является стремление к личному познанию окружающей действительности, его большая подвижность. Вместе с тем, основные двигательные навыки в этом возрасте (ходьба, бег, лазанье), находятся в стадии становления. Поэтому повреждения и травмы, которые возникают у детей, связаны с недостаточным развитием простейших двигательных навыков, неумением сориентироваться в окружающей обстановке. Родители должны как можно раньше начать формирование у ребенка навыков безопасного поведения, травматологической настороженности, Наилучшей формой такого воспитания являются игры, с помощью которых малыш лучше усваивает необходимые навыки. Прогулки по улицам следует использовать для практического обучения детей правилам поведения на улицах города. С этой же целью можно использовать картинки, книги, показы диафильмов, видеоролики. В предупреждении травм у детей большое значение имеет уровень физического развития ребенка. Хорошо физически развитые дети, ловкие, с хорошей координацией движений редко получают травмы. Нередко взрослые относятся к травме ребенка как к непридвиденному случайному несчастью, в котором никто не виноват. Это мнение удобно, оно как бы оправдывает взрослых, снимает с них ответственность за невнимательное отношение к ребенку. Вместе с тем травматизм детей, особенно в раннем возрасте, во многом зависит от отсутствия должной бдительности родителей, недостаточного знания ими психофизических особенностей и физических возможностей сына или дочери.

 УЗ «15-я городская детская поликлиника

Врач-хирург детский                                                                                                    Скорлупа Г.И.

 Родители для детей всегда являются авторитетом и примером для подражания!

 

---

Грипп:нужны ли прививки?

 Мнения о прививках от  гриппа детям можно услышать кардинально разные. У кого-то ребенок после вакцинации всю осень и зиму ходил здоровым, когда все его друзья-товарищи по детсаду болели, у кого-то – наоборот.  Давайте вместе попробуем разобраться, зачем нужны и эффективны ли прививки от гриппа детям.Грипп  — это острое инфекционное респираторное заболевание, которое вызывается вирусами гриппа. Грипп легко передается от человека к человеку через воздух. Он обладает высокой степенью контагинозности (заразности) и вирулентности (низкое количество вирусных частиц, необходимых для заражения организма). Наиболее подвержены риску заболевания дети — особенно маленькие, беременные женщины, пожилые люди и люди с хроническими заболеваниями. После введения вакцины защита от гриппа формируется в течение двух-трех недель и действует около года.

Вакцинацию против гриппа лучше проводить ранней осенью, поскольку эпидемии гриппа бывают обычно с ноября по март.Ежегодная вакцинация против гриппа – лучший способ защитить себя и своего ребенка от серьезного заболевания.

 Материал подготовлен инструктором-валеологом УЗ «15-я городская детская поликлиника г.Минска» Нестеровой Н.Е.

---

Что мы знаем о гриппе  или типичные ошибки больного гриппом

Ежегодно в мире число случаев тяжелой формы заболевания гриппом исчисляется миллионами, а количество летальных исходов достигает 200–500 тысяч, эпидемия гриппа наносит большой экономический ущерб каждому государству, предприятиям и людям. Грипп - это заболевание, которое вызывается вирусами гриппа, легко передается от человека к человеку через воздух. Он обладает высокой степенью контагинозности (заразности) и вирулентности (низкое количество вирусных частиц, необходимых для заражения организма). Наиболее подвержены риску заболевания дети — особенно маленькие, беременные женщины, пожилые люди и  люди с хроническими заболеваниями. Мнения о прививках от  гриппа можно услышать кардинально разные. У кого-то ребенок после вакцинации всю осень и зиму ходил здоровым, когда все его друзья по детскому саду или школе болели, у кого-то – наоборот.  Давайте вместе попробуем разобраться, что мы знаем об этом заболевании и зачем нужны и эффективны ли прививки от гриппа.

Что мы знаем о гриппе? Грипп - острое респираторное инфекционное заболевание с внезапным началом (инкубационный период (период от поступления вируса в организм до появления клинических проявлений) - 1-2 дня), сопровождающееся повышением температуры тела, слабостью и другими симптомами интоксикации, поражением дыхательных путей. Заболевание продолжается 7-10 дней, затем, в течение некоторого времени, сохраняются слабость и астения, у некоторых больных могут развиться серьезные осложнения - пневмония (воспаление легких), а также: бронхит, отит, синусит, ринит. Грипп также может спровоцировать обострение хронических заболеваний - астмы, миокардита, почечную недостаточность, эндокринные расстройства. Как предупредить заражение гриппом?

- избегать контакта с людьми, у которых появились проявления простуды;

- ограничить посещение мест большого скопления людей;

- соблюдать правила личной гигиены (чаще мойте руки с мылом, не трогайте руками лицо, особенно если есть проявления вирусного заболевания - насморк, кашель);

- соблюдать режим проветривания помещений, чаще проводить влажную уборку;

- провести вакцинацию против гриппа.

Как вести себя, если Вы заболели? Если Вы обнаружили у себя признаки надвигающегося гриппа – температуру, головную и мышечные боли, першение в горле – не занимайтесь самолечением и, проглотив дежурный набор лекарств,  не спешите на работу и по неотложным делам. Не рвитесь на работу, лучше не выходить из дому, во-первых температура очень быстро может подняться до 40 градусов, во-вторых подумайте об окружающих Вас людях, которых Вы можете заразить чихнув, например, в метро или автобусе. Не занимайтесь самолечением и не спешите принимать антибиотики. Вирусы гриппа нечувствительны к антибиотикам, кроме того антибиотики убивают полезные микроорганизмы, защищающие нас. Только врач может определить течение гриппа и возможные осложнения (от пневмонии и синусита до миокардита и пиелонефрита), назначить соответствующее лечение. Не сбивайте температуру – повышенная температура это защитная реакция организма, борющегося с вирусами. Врачи не советуют сбивать температуру, если она не выше 38 градусов, даже у маленьких детей (если у них нет «судорожной готовности»). Пейте больше жидкостей, этим Вы поможете организму восстановиться и вывести из него токсины.

Как ухаживать за больным? Положите заболевшего в отдельную комнату (если есть возможность) или отгородите его постель ширмой, выделите ему отдельную посуду, отделите предметы личной гигиены (зубную щетку – в отдельный стакан), наденьте маску, чаще проветривайте и проводите влажную уборку, мойте руки, полощите горло дезинфицирующими растворами и принимайте противовирусные препараты.

При каких признаках заболевания надо обращаться к врачу?

- высокая температура тела, не снижающая жаропонижающими препаратами

- сильная головная боль;

- затрудненное дыхание или одышка; сухой кашель и насморк;

- боли или чувство тяжести в груди или животе;

- глазные симптомы (слезотечение, боль в глазных яблоках, фотофобия);

- внезапное головокружение, спутанность сознания;

- сильная или непрекращающаяся рвота, частый жидкий стул;

- проявление на теле кровоизлияний, носового кровотечения;

- специалисты советуют обратить внимание на ситуации, когда симптомы ослабевают, а затем возвращаются вместе с высокой температурой и кашлем;

- в случае заражения детей, кроме перечисленных симптомов, следует обратиться к врачу при учащенном или затруднённом дыхании, синюшной или посеревшей коже, при отказе от питья, при повышенной раздражительности.

Как врачи узнают,  какой тип вируса гриппа будет циркулировать в этом году? Прогноз основывается на данных Международной мониторинговой сети Всемирной организации здравоохранения. Специализированные лаборатории занимаются сбором информации и образцов вирусов в тех местах, где пик заболеваемости уже пройден. Это в основном страны Южного полушария планеты, где зима приходится на наше лето. Обычно вирус, вызвавший весной подъем заболеваемости в юго-восточной Азии, осенью приходит в Европу. Ежегодно в состав вакцин включаются 3 актуальных варианта вируса гриппа. Статистические данные за 20 последних лет свидетельствует, что те варианты вирусов гриппа, которые были рекомендованы ВОЗ для включения в состав вакцин, совпадали более чем в 90% случаев (в отдельные годы отмечались расхождения по одному из 3-х вариантов, входящих в состав вакцины). Кто входит в группы риска? Дети от 6 месяцев до 3 лет; лица от 65 лет и старше; беременные женщины;  лица, любого возраста, страдающие хроническими заболеваниями; лица со сниженным иммунитетом.

Как правильно лечит больного гриппом или острыми респираторными инфекциями? 

Пациенты, не относящиеся к группам риска, с легким или среднетяжелым течением болезни: полупостельный режим, обильное питьё, полноценное питание; назначение парацетомола и других жаропонижающих средств в стандартных терапевтических дозировках (лицам моложе 18 лет препараты ацетилсалициловой кислоты не назначать); симптоматическое лечение ринита, фарингита, трахеита.

Пациентам с тяжелой формой гриппа и лицам, относящимся к группе риска, не зависимо от тяжести заболевания, в течение 72 часов назначается противовирусная терапия. Этиотропная терапия назначается с учетом установленной или предполагаемой этиологии заболевания.

Антибактериальная терапия проводится при появлении подозрения на развитие бактериальных осложнений (пневмония, миокардит, бронхит и др.)

Прививаться против гриппа или нет? После вакцинации или перенесенного гриппа в организме формируются защитные антитела, которые сохраняются чуть более полугода, а затем разрушаются. Когда в следующем году приходит новый вариант вируса гриппа, то наша иммунная система не готова к новому типу вируса и мы снова болеем. В настоящее время существуют различные способы подготовить иммунную систему к этой «встрече». Наиболее эффективный способ – вакцинация.

 Зам главного врача по медицинской части УЗ «15-я городская детская поликлиника Клемято Н.Н.